Женские органы после родов: Как меняется твоё влагалище после родов?

Как восстановить влагалище после родов? Безоперационная интимная пластика влагалища

весь список

Многие женщины после рождения ребенка понимают, что состояние стенок влагалища оставляет желать лучшего. Травмы и разрывы слизистой оболочки родовых путей в последующем могут привести к нарушению качества интимных отношений.

Интимная пластика после родов иногда становится единственным вариантом исправить все дефекты внутренних половых органов. Каждая женщина, не смотря на количество родов, хочет оставаться сексуальной для мужчины, и получать удовольствие от интимных отношений.

Когда влагалище приходит в норму?

Мышцы влагалища приходят в норму примерно через полгода после родов. При сильном растяжении мышц у женщины могут сохраниться негативные последствия, что приводит к нарушению нормальной интимной жизни, ощущению дискомфорта во время полового акта, и вообще мешает женщине чувствовать себя естественно.

Большинство женщин не обращаются за медицинской помощью, пытаясь решить проблему самостоятельно, выполняя различные упражнения.

Важно понимать, что физические упражнения, направленные на укрепление и подтяжку мышц влагалища, эффективны только лишь на начальном этапе патологии, спустя 1,5–2 месяца после родов.

После повторных родов, или спустя год и более после рождения мышцы уже невозможно вернуть в прежнее состояние. Для этого прибегают к интимной пластике после родов. Современные методы вагинальной пластики могут решить проблему растяжения влагалища, без каких-либо серьезных оперативных вмешательств.

Пластика влагалища

Операции по коррекции влагалища проводит пластический хирург. Все вмешательства в области половых органов женщины можно разделить на такие направления:

• Пластика влагалища после родов;
• Пластические операции на половых губах.

Если после родов растянулось влагалище, то это может стать причиной снижения его чувствительности, что приводит к отсутствию полового влечения. После перенесенных разрывов и травм влагалища, мышцы внутри не сокращаются до первоначального размера, в увеличенные большие половые губы могут доставлять дискомфорт женщине при ношении тесного белья, или облегающей одежды.

Благодаря инновационным методам пластической хирургии, такие проблемы, как сухость влагалища после родов, растяжение, или выпадение влагалища успешно решаются. Стенки влагалища ушиваются, при необходимости проводится укрепление мышц.

Оперативное восстановление влагалища

Благодаря современному развитию пластической хирургии можно без травм и последствий лечить такие патологии:

Лазерная гинекология

Наиболее эффективными методами устранения патологических процессов мышц влагалища является лазеротерапия. При помощи лазерного луча успешно уплотняется и уменьшается размер стенок влагалища, восстанавливается его упругость.

Многие женщины волнуются по поводу болезненности метода, однако лечение лазером не вызывает болевых ощущений, и не требует применения наркоза. Под воздействием лазерного луча происходит активное восстановление коллагеновых волокон и подтягивание мышц влагалища.

Лазерная подтяжка влагалища занимает не более получаса и не требует госпитализации. Лазеротерапия широко применяется для устранения сухости влагалища после родов, или в период наступления менопаузы.

Если у вас пропало половое влечение, а мышцы влагалища растянулись после родов, вам следует обратиться к опытному специалисту, который благодаря

инновационным методам вагинального омоложения поможет решить ваше проблему.

Особенности гигиены послеродового периода

Некоторое время после рождения ребенка женский организм претерпевает обратные изменения — инволюцию. Органы и системы должны вернуться в нормальное состояние, переключиться на прежний ритм работы. Инволюция длится около 2 месяцев, и в этот период половые органы роженицы особенно уязвимы для любых инфекций. Поэтому правила послеродовой гигиены женщин направлены на защиту организма и предотвращение осложнений.

Уязвимость половых органов связана с рядом причин. Полость матки после родов по сути представляет собой рану, и если допустить проникновение и размножение микробов, начнется воспаление.

Шейка матки остается открытой несколько дней после появления малыша на свет, поэтому микробы запросто могут проникнуть в полость матки. Обычно во влагалище кислая среда, но в первое время после родов — щелочная, поэтому отсутствует защитный барьер от вредных микроорганизмов. Помимо перечисленного, иммунная система ослаблена кровопотерей и гормональной перестройкой. Учитывая все факторы риска, целесообразно внимательно изучить и соблюдать простые правила. В послеродовом периоде гигиену проводят чаще, внимательно выбирая косметические средства.

Средства интимной гигиены после родов

Менять гигиенические средства не стоит — нужно пользоваться проверенными, которые покупались до беременности. Желание попробовать что-то новое может привести к негативной реакции ослабленного организма, включая аллергию. Некоторое время допускается применять детское антибактериальное мыло, но лучше пользоваться специализированными гелями с подходящим рН. В таких средствах предусмотрен противовоспалительный и антибактериальный эффект.

К особенностям гигиены после родовой деятельности относят применение специальных прокладок. Обычные средства, используемые во время менструации, лучше не использовать. Это связано с тем, что выделения будут более обильными, поэтому нужны такие прокладки, которые имеют повышенную впитываемость и обладают дополнительными преимуществами. Хорошим примером могут быть послеродовые прокладки Samu. Они изготовлены из чистой целлюлозы без суперабсорбентов и гелей. Это необходимо, чтобы врач мог выявить кровотечение в случае возникновения осложнений. Антимикробные свойства продукции предотвращают инфицирование. Прокладки быстро впитывают выделения, защищают белье и одежду. Удобнее носить их вместе со специальными фиксирующими штанишками «МолиПанц».

Интимная послеродовая гигиена женщины

Первая неделя после рождения ребенка — самая ответственная по части внимания к своему здоровью. Пока заживают ранки, послеродовая гигиена женщины сводится к подмыванию в утреннее и вечернее время, а также каждый раз после посещения туалета.

Чтобы не занести инфекцию, до подмывания руки моют с мылом, а во время самого процесса движения выполняют от промежности по направлению к анусу. Последовательность движений не сложно запомнить: сначала омываются лобок и большие половые губы, потом участок внутренней поверхности бедер, в конце — задний проход. Струю воды направляют спереди назад, не допуская глубокого проникновения внутрь влагалища. Мочалки не нужны — они повреждают слизистую, что опасно распространением инфекции.

После водных процедур нужно промокнуть тело бумажным полотенцем. Можно использовать обычный текстиль, но менять его придется ежедневно. Удобнее в послеродовом периоде гигиену осуществлять одноразовыми салфетками. Важно не растирать влагу, а промокнуть. Если у роженицы обострился геморрой, туалетную бумагу лучше не использовать. После опорожнения кишечника следует подмыться проточной теплой водой, а затем использовать свечи и мази, рекомендованные врачом.

Общие рекомендации

Важно соблюдать не только интимную гигиену женщины, послеродовой период требует и ответственного отношения ко всему. Во-первых, нужно чаще обычного мыть руки с мылом. Душ принимать утром и вечером. Смена постельного белья должна производиться не реже 1 раза в 5 дней. Удобнее обзавестись несколькими ночными сорочками, чтобы менять их ежедневно. Ногти нужно коротко остричь и закруглить пилочкой, чтобы не навредить себе и малышу. Нижнее белье предпочтительно носить из натуральных тканей, чтобы оно пропускало воздух. В некоторых больницах роженицам не разрешают первые 2 дня носить тесное белье. Требование касается женщин, которым наложили много швов. Без давящего белья они быстрее заживут.

Пока длится послеродовой период, гигиену проводят, учитывая следующие рекомендации:

• нельзя посещать баню и сауну, купаться в ванне и бассейне, открытых водоемах. Если пренебрегать запретом, это может стать причиной проникновения инфекции через еще открытую шейку матки;
• не разрешается подмываться в тазу, делать спринцевания без ведома врача, пользоваться хозяйственным мылом для подмывания;
• важно избегать переохлаждения;
• не рекомендуется обтягивающее нижнее белье из синтетических тканей;
• тампоны под запретом;
• нельзя поднимать тяжести.

Подмывание после кесарева

У женщин после кесарева правила гигиены после родовой деятельности дополняются уходом за швом. Его обрабатывают антисептиком в роддоме в первые 5–7 дней, закрывая самоклеющимися повязками. Швы обычно снимают через неделю. Дома обработка уже не требуется, и нужно лишь осторожно мыть участок со швом на животе, не используя губку.

При обычных родах нередко бывают разрывы мягких тканей. Врачи накладывают швы на влагалище, шейку матки, промежность и половые губы. Поэтому очень важно соблюдать ряд описанных выше правил гигиены после родовой деятельности. Трогать руками швы не следует, то же касается мочалки и сильной струи воды. Все действия должны быть максимально аккуратными. По рекомендации врача в воду для подмывания можно добавить фурацилин или марганцовку, строго соблюдая дозировку, чтобы не вызвать ожог слизистых. В домашних условиях можно применять отвары и настои лекарственных трав с противовоспалительными антисептическими свойствами. Это ромашка и календула. Способ заваривания и применения указывается на аптечной упаковке.

Уход за грудью

Гигиена после родов касается мытья не только половых органов, но и всего тела, особенно молочных желез. Чтобы кормить ребенка грудью, к процессу нужно готовиться еще во время беременности. Когда малыш появится на свет, маме останется соблюдать лишь правила ухода за грудью.

Важно! Процесс кормления не должен сопровождаться болевыми ощущениями. Если они появляются, значит, что-то не так, и нужно проконсультироваться с врачом. Игнорирование проблемы приведет к неприятным последствиям. Покраснение на сосках и болезненная припухлость могут быть симптомами инфекции. Врач проведет осмотр и даст рекомендации, как правильно ухаживать за грудью.

Чаще всего проблемы связаны с трещинами на сосках. Причина может скрываться в использовании щелочной косметики и неправильного крема. Также негативно влияет на состояние чувствительных сосков частое либо неправильное использование молокоотсоса. Соски не должны быть пересушены и перепарены, оставаться загрязненными до и после кормления. Поэтому гигиена послеродового периода обязательно включает в себя правильное очищение кожи груди.

Чистота без излишнего фанатизма, действительно, является залогом здоровья. До кормления мать должна мыть руки, утром и вечером омывать молочные железы теплой водой без мочалки с детским мылом. Бюстгальтер каждый день меняется на свежий. Во время мытья первым делом омывают зону соска, дальше — всю грудь. После водных процедур мягкими движения промокают тело салфетками или полотенцем. Некоторое время назад роженицам рекомендовалось мыть грудь до каждого кормления. Позже врачи признали, что это может стать причиной травмы сосков и проникновения инфекции.

Принимая душ, мылом очищают саму грудь, но не соски. На ареолах есть бугорки — железы, которые выделяют жир для дезинфекции и смягчения сосков. Если мыть их мылом, нежная кожа пересушится. Кормящим мамам не следует использовать гели для душа и жидкое мыло с сильными запахами — иногда это негативно сказывается на аппетите ребенка. Малыш может стать беспокойным, брать и выплевывать сосок по многу раз, в результате чего нежная кожа травмируется. Поэтому, как упоминалось выше, экспериментировать с новыми косметическими средствами не рекомендуется.

Причины и симптомы опущения (выпадения) матки у женщин после родов

Причины опущения (выпадения) матки

Все органы брюшной полости относительно подвижны. Под действием различных факторов они меняют свое положение, слегка смещаясь в одну или другую сторону. Но из-за определенных травм, чрезмерных и постоянных физических нагрузок и прочих проблем может происходить медленное опущение и даже выпадение гениталий. Можно говорить об основных и второстепенных причинах выпадения матки и опущения стенок влагалища.

Смещение матки провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза, воспаление и постепенное отмирание слизистых, отек тканей. Ситуация осложняется тем, что многие женщины не замечают никаких отклонений на начальных стадиях заболевания. Сначала возникает лишь чувство чрезмерного давления внизу живота, оно может сопровождаться тянущими болями, как перед очередной менструацией. Иногда появляется боль в пояснице или крестцовом отделе позвоночника. Все это говорит о том, что органы малого таза смещены и уже не находятся на своих местах.

Позже начинаются проблемы с мочеиспусканием. Чуть реже, но также довольно часто, случаются и проктологические осложнения: запоры или воспаления толстой кишки.
Обычно именно на этапе урологических и проктологических проблем пациентки и обращаются к врачу.

Основные причины развития заболевания

Возникновение данного заболевания может быть связано с целым спектром причин.

1. Беременность и роды.

Чаще всего опущение или выпадение матки связывают с беременностью и естественными родами. В процессе появления малыша на свет довольно часто случаются разрывы и травмы промежности, которые сопровождаются неминуемым повреждением мышц тазового дна.

Чем больше в анамнезе женщины естественных родов, тем больше вероятность того, что рано или поздно она столкнется с проблемой опущения или даже выпадения матки.

Неправильное предлежание младенца в утробе и извлечение его за ягодицы, некорректное ушивание разрезов наравне с отсутствием своевременной послеродовой реабилитации может привести к подобной патологии. По статистике, более всего склонны к этому заболеванию женщины, у которых 4 и более детей. Уже после первых родов вероятность опущения матки повышается до 50 % и увеличивается на 10-20 % с каждыми последующими родами.

2. Чрезмерные физические нагрузки.

Любые нагрузки, связанные с натуживанием, являются фактором риска и могут стать причиной опущения матки. Причем речь идет о нагрузках разного рода: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом.

Причиной опущения матки могут стать чрезмерно усердные занятия спортом, особенно когда речь идет о силовых тренировках, упражнениях с гирями и гантелями, бодибилдинге.

Но даже если женщина никогда не занималась профессиональным спортом, у нее также может быть диагностировано опущение матки, связанное с нагрузками. Речь идет о постоянном поднятии тяжестей, то есть любых предметов весом более 3 кг. Любой неумеренный тяжелый и регулярный физический труд ставит женский организм под угрозу, а значит, является фактором риска.

3. Наследственность и образ жизни.

Согласно последним исследованиям, к выпадению матки более склонны люди астенического телосложения, то есть высокие и хрупкие. У женщин с такой фигурой данное заболевание развивается значительно чаще. Кроме того, эта патология распространена среди женщин и девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола уже перенесли опущение матки. Таким образом, наследственный фактор также играет очень важную роль.

Факторы риска

Перечень опасностей не ограничивается только названными причинами. К сожалению, сама жизнь в современном обществе — это уже фактор риска. Так, регулярная задержка опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки в детском саду, затем в школе, вузе и на работе приводит к повышенному давлению на матку. Из-за этого маточные связки растягиваются и ослабевают, что и становится причиной опущения или выпадения матки. Можно также говорить о некоторых индивидуальных особенностях, которые входят в список факторов риска.

1. Возраст.

С возрастом риск возникновения опущения матки или влагалища увеличивается. Согласно статистическим данным, каждое прожитое десятилетие увеличивает вероятность развития опущения или выпадения матки. Причины такой взаимосвязи до сих пор не изучены специалистами до конца. Однако практика показывает, что после 60 лет каждая вторая женщина вынуждена бороться с проблемой опущения матки. Чаще всего это связывают с острым дефицитом эстрогенов, наступающим во время менопаузы.

2. Избыточный вес.

В ходе исследований было выявлено, что повышенный индекс массы тела также может стать одной из причин выпадения матки. Возможно, дело в том, что избыточный вес в целом повышает нагрузку на внутренние органы и системы и способствует ухудшению общего состояния организма.

3. Проблемы со здоровьем.

Некоторые онкологические заболевания могут спровоцировать чрезмерную нагрузку на связочный аппарат матки и стать причиной опущения. Среди них миома, фибромиома, лейомиома, а также киста яичников.

Вообще любые хронические заболевания, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением (хронические запоры, кашель и т. д.), могут содействовать развитию этой патологии.

4. Национальность.

Даже расовые различия в строении внутренних органов у женщин так или иначе влияют на риск возникновения опущения матки. Риск столкнуться с выпадением матки выше всего у испанок, азиаток и кавказских женщин. Европейки находятся примерно на третьем месте по частотности этого заболевания. Афроамериканки реже сталкиваются с опущением внутренних органов из-за того, что у них меньше плоскость выхода малого таза, а значит, нагрузка на мышцы тазового дна ниже.

россиянка умерла после родов по вине врача

В одной из больниц Нижних Серег Свердловской области произошел трагический инцидент. После родов умерла 22-летняя местная жительница. Причиной смерти стала ошибка акушера-гинеколога.

Алиса Тепикина умерла в конце февраля 2019 года в родильном отделении. Сами роды прошли нормально, у девушки родилась дочь. Осложнения возникли в послеродовом периоде, когда началось отделение плаценты. Девушка впала в кому, было сильное кровотечение. Врачи пытались спасти Алису, но не смогли — через два дня она умерла, не выходя из комы.

Родные пострадавшей были уверены, что девушка погибла из-за врачебной ошибки, поскольку случился выворот матки — женские органы были вывернуты наизнанку. Такое может произойти при грубом и неправильном ведении родов, например, когда врач резко пытается отделить плаценту.

По факту случившегося было возбуждено уголовное дело, которое длилось больше полугода. Провели судебно-медицинскую экспертизу, которая установила — самопроизвольного выворота не было, он был насильственный, сообщает E1.RU. Судебные медики доказали, что к гибели Алисы привели неграмотные действия врача, который вел роды.

У 22-летней девушки было плотное прикрепление или приращение плаценты к стенке матки. Это можно назвать аномалией беременности, которая выявляется во время родов и отделяется вручную под наркозом. Эксперты заявили, что именно неконтролируемое и неправильное проведение потягиваний за пуповину привело к полному вывороту матки.

Медики районной больницы впоследствии рассказали родителям Алисы, что девушка кричала настолько сильно, что это слышали на всех этажах. Юрист Вадим Коротаев рассказал, акушер-гинеколог неверно приняла полный выворот матки за признаки отделения последа и продолжила тянуть, считая, что матка — это плацента.

При таком осложнении повреждаются другие внутренние органы, в их числе мочевой пузырь, кишечник, сосуды малого таза. По словам экспертов, единственный правильный метод лечения при вывороте матки — это быстрое вправление под анестезией.

Правильный диагноз Алисе смог поставить лишь спустя 4 часа 15 минут акушер бригады Центра медицины катастроф — она прилетела на вызов в Свердловскую область. До этого девушка была без помощи, поскольку врач не понимала, что происходит.

В результате неграмотных действий врача Алиса потеряла много крови, получила необратимый шок сложного генеза, остановку сердечной деятельности, что привело к ее смерти.

В настоящее время следствием предъявлено обвинение акушеру-гинекологу. Врач, в свою очередь, вины не признает.

Женское тело во время беременности

Во время беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению.

Психология женщины

Помимо физиологических изменений в организме у беременной женщины меняется психическое состояние. На отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др., а также особенности личности самой беременной.

В первой половине беременности большинство женщин больше обеспокоено собственным здоровьем, а во второй половине, особенно после появления шевелений плода, все мысли и заботы будущей мамы направлены на благополучие плода. Женщина может обращаться к ребенку с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя его индивидуальными особенностями. Наряду с этим многие женщины сознательно отказываются от некоторых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству. Также у беременных могут возникать различные опасения и страхи. В этот период женщина может быть обеспокоена изменениями во внешности, потерей привлекательности, взаимоотношениями с мужем. Близкие родственники (особенно муж) должны стать надежной опорой беременной и постараться обеспечить женщине психологический комфорт.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу, так как в организме появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения. Сердце здоровой женщины во время беременности постепенно приспосабливается к дополнительным нагрузкам: увеличивается масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови. Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах, кислороде и строительных материалах в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума к 7-му месяцу беременности. Вместо 4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300–5500 мл.

Во время беременности резко увеличивается сеть сосудов матки, влагалища, молочных желез. На наружных половых органах, во влагалище и на нижних конечностях нередко наблюдается некоторое расширение вен, иногда образование варикозных узлов. Артериальное давление при нормально протекающей беременности практически не меняется или имеет место некоторое его понижение в первой половине. Во второй половине беременности отмечается склонность к гипертензии, что связано с повышением сосудистого тонуса.

Легкие

Увеличивается объем вдыхаемого воздуха. Это происходит за счет расширения грудной клетки и бронхов. Повышение объема вдыхаемого воздуха во время беременности облегчает выведение использованного кислорода плодом через плаценту. Частота дыхания не изменяется, остается 16–18 раз в минуту, слегка увеличиваясь к концу беременности.

Почки

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена самой беременной и ее растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема выпитой жидкости. В первые месяцы беременности некоторые женщины отмечают учащенное мочеиспускание в связи с тем, что матка давит на мочевой пузырь. В конце беременности головка плода прижимается ко входу в малый таз, что также может привести к учащенному мочеиспусканию.

Органы пищеварения

У многих женщин в первые 3 месяца беременности наблюдаются изменения вкусовых ощущений, появление прихотей, появляется тяготение к необычным веществам (глина, мел), отвращение к некоторым видам пищи. У некоторых беременных может значительно повышаться аппетит, что связано с изменениями пищеварительной и нервной систем. Как правило, эти явления проходят к 3–4-му месяцу беременности, иногда в более поздние сроки. Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника, что часто приводит к запорам. Печень во время беременности работает с большей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена самой женщины и плода.

Опорно-двигательная система

Под воздействием гормонов происходит разрыхление связок, хрящей и суставных изменений. Особенно подвижными становятся сочленения таза, что облегчает прохождение плода через него во время родов. Иногда размягчение тазовых сочленений настолько выраженное, что наблюдается небольшое расхождение лонных костей. Изменяется осанка беременной: по мере роста матки и увеличения живота позвоночник выпрямляется, изгиб спины в облати позвоночника усиливается («гордая» походка беременной).

Кожа

Кожа при беременности подвергается своеобразным изменениям. Довольно часто наблюдается отложение пигмента коричневого цвета по белой линии живота, на околососковых областях, иногда на лице. Брюшная стенка постепенно растягивается. При недостаточно эластичной коже появляются рубцы беременности – стрии. Во второй половине беременности сглаживается пупок, иногда выпячивается. У некоторых женщин появляется рост волос на лице, ногах, боковой линии живота. Этот рост на необычных местах связан с эндокринными функциями плаценты и обычно исчезает через несколько месяцев после родов.

Молочные железы

Во время беременности молочные железы подготавливаются к предстоящему кормлению. В них увеличивается число долек, жировой ткани, улучшается кровоснабжение. Молочные железы увеличиваются в размерах, соски нагрубают.

Половые органы

Наибольшие изменения во время беременности происходят в половых органах и касаются главным образом матки. Беременная матка постоянно увеличивается в размерах, к концу беременности ее высота достигает 35-ти см вместо 7–8-ми см вне беременности, масса возрастает до 1000–1200 г (без плода) вместо 50–100 г. Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз. Изменение размеров матки происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон под влиянием гормонов плаценты. Кровеносные сосуды расширяются, число их возрастает, они как бы оплетают матку. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки, которые к концу беременности становятся более активными и ощущаются как сжатие. Эти так называемые схватки Брекстона-Хикса, отмечающиеся в норме с 30-й недели беременности, рассматриваются как тренировка перед настоящими схватками в родах.

Если у Вас есть вопросы или пожелания, воспользуйтесь формой Обратная связь

Порядок оказания дородовой помощи в РФ варьируется в зависимости от условий в разных учреждениях, но принципы везде одни и те же

Подробнее

Почему женщине нужно много времени, чтобы восстановиться после рождения ребенка

Рождение ребенка, несмотря на всю трогательность события, является серьезным испытанием для женского организма. Молодые мамочки хоть и выписываются из роддома уже через 2−3 дня, если нет серьезных осложнений, а некоторые даже и через 24 часа после родов, но сам восстановительный процесс длится гораздо дольше.

AdMe.ru решил разобраться, какие изменения испытывает женский организм во время родов и сколько реально времени необходимо для его полного восстановления.

Живот

За время беременности подкожно-жировая клетчатка в области живота, защищающая малыша от внешнего воздействия, может значительно увеличиться. Этому способствуют гормональные изменения и нерациональное питание будущей мамы. Поэтому состояние живота в послеродовой период зависит от того, сколько лишних килограммов набрала женщина за время беременности.

Мышцы живота после родов сокращаются только через 6−8 недель, после кесарева сечения в норму приходят несколько позже из-за послеоперационного шва. Если нет диастаза (расхождения прямых мышц живота), требующего медицинского вмешательства, то мама может начинать делать физические упражнения через 1,5−2 месяца после родов и постепенно приводить свою фигуру в порядок. Если не пренебрегать физической нагрузкой, то мышцы живота полностью восстанавливаются в течение 1−2 лет.

Грудь

В период лактации грудь становится больше за счет увеличения долек, растянутых молоком. Связки и мышцы не могут, как до беременности, поддерживать ткань молочной железы, вес которой возрастает в послеродовой период в 2−3 раза. На фоне этого может возникнуть опущение груди — птоз. Увеличиваются также соски и ареолы, их цвет становится темнее, кожа на груди истончается, ее оттенок может стать голубоватым, прозрачным, можно заметить сеть кровеносных сосудов. Чем больше молока, тем грудь тяжелее, и, чтобы справиться с возросшей нагрузкой, груди необходима определенная поддержка и уход.

Чем моложе новоиспеченная мама, тем эластичнее ткани, и чем тренированнее грудные мышцы были до беременности, тем быстрее грудь восстановится после лактации. К сожалению, вернуть первозданную «девичью» форму и упругость кожи не всегда бывает возможно. Но если с самого начала не пускать процесс на самотек, то можно добиться очень хороших результатов.

Сохранить красоту груди и упругость кожи поможет правильное питание, прием витаминов групп А, В, С, щадящий ручной массаж молочных желез, удобное поддерживающее белье и, конечно же, упражнения, о которых мы уже писали тут и тут.

Опорно-двигательная система

За время беременности опорно-двигательный аппарат женщины испытывает повышенную нагрузку, организм вырабатывает гормон релаксин, который отвечает за эластичность позвоночных связок и мышц. Такая нагрузка приводит к изменениям в позвоночнике, суставах нижних конечностей, костях таза, мышцах спины. Центр тяжести в этот период изменяется, позвоночник смещается, что вызывает болевые ощущения. После родов происходит также резкое снижение уровня прогестерона и эстрогена, за счет чего снижается интенсивность обмена веществ. Это влечет за собой увеличение жировой ткани.

Восстановительный период опорно-двигательной системы после родов происходит постепенно и занимает 3−4 месяца. За это время могут появиться болевые синдромы в суставах, ломота в костях, мышечные судороги. Справиться с болью в поясничном отделе помогает ношение послеродового бандажа, а также специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц спины. Бесследно исчезнуть вышеперечисленные изменения у женщины могут лишь в случае, если у нее изначально не было дисфункций в работе костно-мышечной системы. Но, увы, у современных девушек еще со школы наблюдаются отклонения от нормы, такие как сколиоз, плоскостопие и т. д.

Матка

Во время беременности и после родов матка претерпевает многочисленные изменения. Ее вес у нерожавшей женщины в норме колеблется от 40 до 60 граммов, у рожавшей достигает порядка 80 граммов. А вот сразу после рождения ребенка вес матки составляет около 1 кг. Такие изменения — следствие гипертрофии мышечной оболочки, возникающие во время беременности. Дно матки находится примерно на уровне пупка и в первые дни после родов молодая мама выглядит так, как будто еще не родила.

После отделения плаценты и рождения последа матка представляет собой раневую поверхность, которая восстанавливается к 9-му или 10-му дню. Первые 3−7 дней наблюдается сильное маточное кровотечение, которое постепенно уменьшается, и далее до 6−8 недель после родов идут кровянистые выделения — лохии. Если матка сокращается нормально, то через 10 дней ее вес уменьшается вполовину. Через 1,5−2 месяца после родов матка окончательно восстанавливается и возвращается в свой нормальный вес — 50−80 граммов.

Шейка матки

Шейка матки тоже подвергается изменениям. Сразу после родов она открыта на 10−12 см, к 10-му дню после рождения малыша шейка полностью закрывается, а к 21-му дню закрывается наружный зев. После родов шейка навсегда меняет свою форму, становясь не конической, а цилиндрической, наружный зев становится щелевидный.

Это гинекологическая особенность, которая присуща всем рожавшим женщинам и видна она только гинекологу. После кесарева сечения таких изменений, конечно, нет. Через 3 месяца после родов шейка матки функционирует в прежнем режиме.

Менструальная функция

На процесс восстановления менструальной функции у родившей женщины влияют многие факторы. Это и то, как протекала беременность, и осложнения при родах, и возраст роженицы, правильность и полноценность питания, наличие каких-либо хронических заболеваний, соблюдение режима сна и отдыха и многие другие факторы.

Как правило, у не кормящих грудью мам, а также у некоторых кормящих первая менструация (не лохии) наступает через 6−8 недель после рождения ребенка, если нет существенных отклонений. У женщин, которые кормят детей грудью, цикл может не восстановиться вплоть до окончания грудного вскармливания. Это связано с процессом лактации и не является нормой или патологией, сроки восстановления менструального цикла индивидуальны для каждой женщины.

Во время кормления вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий выработку молока у молодой мамы, и этот же гормон подавляет образование в яичниках гормонов, созревание яйцеклетки и овуляцию. Овуляция, как и цикл, восстанавливается после того, как прекращается кормление, но это не гарантирует, что беременность не может наступить в этот период.

Влагалище

Влагалище — это мышечный орган, который во время родов также испытывает ряд изменений. Мышцы растягиваются, теряется эластичность и тонус. Но это совершенно нормальный процесс в данной ситуации. Многих женщин волнует этот момент, они переживают, что размер влагалища отныне будет намного больше, чем до родов, и это будет негативно сказываться на качестве интимной жизни. На самом деле нет повода для беспокойства, влагалище теряет свою форму лишь временно.

В течение 3−4 дней после родов проходят отеки, через пару недель, если не было серьезных травм и повреждений, заживут ссадины и трещины, стенки влагалища снова приобретут естественный бледно-розовый оттенок. Изменится навсегда только рельеф стенок — у всех родивших женщин он сглаженный, в то время как у нерожавших — более выраженный. Именно это и создает иллюзию увеличения влагалища в размерах.

Сроки восстановления влагалища после родов весьма условные, в среднем 6−8 недель. Этот процесс зависит от возможных осложнений, индивидуальных особенностей организма. В любом случае на период восстановления нужно воздержаться от интимной близости, чтобы зажила раневая поверхность матки и на нее не попала инфекция. Привести мышцы влагалища в форму быстрее помогут специальные упражнения Кегеля: сжимайте, а затем расслабляйте мышцы тазового дна 15–20 раз, и так 5 раз в день.

Психоэмоциональная нагрузка

В послеродовой период у молодых мам нередко проявляется эмоциональная лабильность: приступы беспричинной тревоги, быстрая утомляемость, может происходить резкая смена настроения. Женщина испытывает огромную психологическую нагрузку, постоянно переживает о здоровье и правильном развитии своего ребенка, недосыпает, постоянная усталость ведет к тому, что снижаются психомоторные реакции.

В отдельных, более тяжелых случаях может развиться депрессия. Причиной такого депрессивного состояния может быть и чувство вины молодой мамы перед новорожденным малышом на фоне нехватки времени, и подсознательная уверенность в том, что именно ребенок является причиной временной несостоятельности женщины, и т. д. В такой ситуации необходима помощь специалистов, как минимум консультация психотерапевта, чтобы мама могла как можно быстрее преодолеть эту проблему и насладиться материнством.

В целом женщине, которая только-только стала мамой, очень нужна помощь родных и близких, понимание с их стороны и поддержка, регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное, сбалансированное питание с учетом грудного вскармливания ребенка.

Бонус

Американка Лора Флай на своей странице в Facebook разместила наглядный пример того, насколько сложен процесс восстановления женщин после родов. Она показала, что бумажная тарелка диаметром 22 см (8,6 дюйма) равна среднему диаметру плаценты, оставляющей рану в матке после рождения ребенка.

А у вас уже есть ребенок? С какими сложностями вы столкнулись в послеродовой период и как с ними справились?

Иллюстратор Anna Syrovatkina специально для AdMe.ru

Травма при родах | Физические проблемы после родов

Физические проблемы, вызванные родами

Женщина заметит значительные изменения в своем теле после рождения ребенка. Многие из них будут испытывать физические проблемы, связанные с мышцами тазового дна , которые представляют собой группу мышц, удерживающих на месте органы малого таза (матку, влагалище, кишечник и мочевой пузырь). Функция мышц тазового дна — поддерживать мочевой пузырь и кишечник, позволяя нам контролировать мочеиспускание.

С возрастом эти мышцы начинают ослабевать . Это часто усугубляется во время родов, поскольку тазовое дно растягивается, позволяя ребенку выйти из тела. Таким образом, многие женщины будут испытывать проблем после родов, из-за слабых мышц тазового дна.

Существует ряд проблем, характерных для мышц тазового дна, которые могут возникнуть в результате родовой травмы :

• Искажение влагалища или промежности (область между влагалищем и анусом)
• Тяжесть или тянущее ощущение в влагалище
• Боль во влагалище или промежности, которая также может быть связана с половым актом
• Изменение внешнего вида одной или обеих половых губ (губ вокруг влагалища)
• Недержание стула (фекалии) или ветра (газы)

Проблемы после родов — это нормально?

Очень часто женщины получают родовых травм , физически затрагивающих тазовое дно и влагалище.Подавляющее большинство женщин полностью выздоравливают и не имеют проблем в долгосрочной перспективе, хотя мы всегда рекомендуем женщинам продолжать выполнять упражнения для тазового дна , чтобы предотвратить проблемы в дальнейшей жизни, такие как недержание мочи или пролапс.

Небольшая часть женщин испытывает постоянные проблемы после родов, включая боль, рубцы или тяжесть во влагалище, что может доставлять дискомфорт. Это также может повлиять на половую функцию и вызвать сильное недомогание, что не следует игнорировать.

Не всем женщинам требуется хирургическое лечение проблемы с тазовым дном. Наша помощь адаптирована к вашим индивидуальным симптомам и ожиданиям. Мы также принимаем во внимание любые планы на будущее детей, когда решаем, какое лечение порекомендовать.

Рубцы или разрыв влагалища

Несмотря на то, что влагалище эластичное и предназначено для рождения ребенка, промежность нередко растягивается настолько, что вызывает разрыв, требующий наложения швов.

Большинство женщин будут испытывать некоторую степень слезотечения после родов через естественные родовые пути, особенно если это их первые роды. В результате многие из них потребуют сшивания. Швы обычно рассасываются примерно через 4-6 недель, в зависимости от степени травмы, а также от типа используемого шва. Затем область будет продолжать заживать в течение нескольких месяцев после родов.

Обычно влагалище и промежность заживают без каких-либо проблем, но у небольшого меньшинства женщин может быть рубцов или деформаций там, где эта область не зажила правильно.Это может не вызывать никаких симптомов, но иногда может вызывать боль, особенно во время полового акта, или может привести к потере уверенности и сексуального либидо.

Часто с этим можно справиться, используя подход «наблюдай и жди» или применяя консервативные меры, такие как вагинальные расширители, для разрушения любых рубцовых тканей. Как вариант, влагалище можно растянуть, если произошло сужение или укорочение. Если эти методы не помогут, тогда можно будет переделать влагалище и промежность.

Хирургическое лечение деформации влагалища / промежности

Выпадение тазовых органов

После родов довольно часто возникает чувство тяжести во влагалище.Это вызвано слабостью тазового дна и обычно носит временный характер, для разрешения требуется до года после родов.

Если тазовое дно сильно повреждено, это ощущение может сохраняться. В некоторых случаях влагалище или шейка матки могут подходить очень близко к входу во влагалище или выходить из него. Это называется пролапсом тазовых органов и вызвано ослаблением тканей, поддерживающих органы малого таза.

Симптомы пролапса тазовых органов:

• Ощущение, что что-то выходит изнутри или из влагалища, которое иногда нужно отодвинуть назад
• Боль или дискомфорт во время полового акта
• Недержание мочи

Это состояние не представляет серьезной угрозы для здоровья, но может вызвать неприятные ощущения и дискомфорт.Большинству женщин лечение не требуется, поскольку проблема может не мешать их нормальной повседневной деятельности.

Вам следует проконсультироваться со своим терапевтом или гинекологом, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы пролапса , или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него. В легких случаях медицинский работник обычно порекомендует определенные изменения образа жизни, такие как снижение веса и выполнение упражнений Kegels (упражнения для тазового дна).

В тяжелых случаях ваш врач может предложить лечение, которое включает введение медицинского устройства во влагалище, чтобы помочь удержать выпавший орган на месте.

Лечение пролапса

Изменения внешнего вида половых губ

Малые половые губы — это кожные лоскуты, расположенные по обе стороны от входа во влагалище. После родов могут быть травмированы половые губы. В результате одна из половых губ может казаться покрытой шрамами или уменьшаться в размерах по сравнению с другой. Увеличение губ может также произойти после родов, которое может присутствовать с одной или с обеих сторон.

Увеличение половых губ может вызвать стресс и дискомфорт.Увеличение размера может означать, что они с большей вероятностью зацепятся за одежду, будут неудобно носить определенные типы нижнего белья, сделать секс болезненным или вызвать дискомфорт при сидении. Кроме того, появление увеличенных или поврежденных половых губ может повлиять на уверенность женщины в себе или сексуальное либидо, вызывая проблемы с близостью.

Если внешний вид или ощущение половых губ вызывают у вас проблемы, вы можете рассмотреть вариант labiaplasty , который представляет собой операцию, используемую для уменьшения размера малых половых губ.Это может происходить по нескольким причинам, в том числе из-за размера и формы, вызывающих дискомфорт, или просто потому, что женщине не нравится его внешний вид. Многие медицинские работники не одобряют лабиопластику по чисто косметическим причинам, и поэтому это важное решение, к которому следует очень внимательно относиться.

Лечение проблем с половыми губами

Анальное недержание

Реже роды могут вызвать настолько серьезную травму тазового дна, что это может повлиять на мышцы вокруг заднего прохода или ануса.Этот мышечный комплекс, называемый анальным сфинктером, отвечает за предотвращение потери стула (фекалий) или ветра (газов) из заднего прохода. Если он поврежден, то женщины могут страдать от недержания мочи и фекалий и газов.

Большинство женщин восстанавливают контроль над своим кишечником в течение нескольких месяцев после родов, хотя у других это может продолжаться гораздо дольше. Это крайне тревожный симптом, который обычно требует осмотра специалистом по лечению тазового дна.

В большинстве случаев проблему можно решить консервативно с помощью упражнений для тазового дна.Они могут помочь укрепить мышцы тазового дна, и исследования также показали, что упражнения на эти мышцы могут помочь или даже предотвратить анальное недержание.

Если упражнения Кегеля не помогают решить проблему, следующим шагом может быть обращение за помощью к специальному физиотерапевту, занимающемуся реабилитацией органов малого таза. Это будет включать реабилитацию анального сфинктера, проводимую под наблюдением специалиста-физиотерапевта.

Поскольку существуют эти варианты неинвазивного лечения, женщинам с этим заболеванием редко требуется хирургическое вмешательство.

Могут ли ваши органы «упасть»? Выпадение тазовых органов и ваше тело

Женское тело постоянно меняется. По мере взросления женщины их тела приспосабливаются к родам, а затем снова приспосабливаются к менопаузе. Одно из изменений, которое может произойти во время родов, — это опущение тазовых органов (движение органов). Это «обычное» заболевание для женщин, родивших или перенесших гинекологические операции.

Выпадение тазового органа — это когда тазовый орган перемещается из своего «нормального» места в теле и прижимается к стенкам влагалища.Самый распространенный орган, связанный с выпадением, — мочевой пузырь. Дополнительные органы включают уретру, матку, влагалище, тонкий кишечник и прямую кишку.

«Опускание» этих органов происходит, когда мышцы, удерживающие эти органы, становятся слабыми или растягиваются. Чаще всего это связано с родами, но также может возникнуть у женщин, перенесших гистерэктомию. Многие женщины испытывают какой-либо тип пролапса тазовых органов, но на всех это влияет по-разному. Некоторым женщинам это может быть очень болезненно и неудобно.С другой стороны, со временем для других это может стать лучше.

Боль при опущении тазовых органов может усиливаться из-за всего, что оказывает давление на ваши органы, включая избыточный вес, продолжительный кашель, частые запоры или опухоли органов малого таза. Общие симптомы пролапса тазовых органов включают:

• Ощущение давления на стенку влагалища
• Чувство переполнения в нижней части живота
• Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища
• Ощущение тяги в паховой области
• Недержание мочи
• Боль во время полового акта
• Проблемы с кишечником

Варианты лечения пролапса тазовых органов различаются у разных женщин.Упражнения для тазового дна, продукты с высоким содержанием клетчатки и здоровое управление весом могут облегчить симптомы у некоторых женщин. В более крайних случаях возможно хирургическое вмешательство.

Поскольку пролапс тазовых органов обычно связан с родами, мало что можно сделать, чтобы предотвратить повреждение мышц и тканей. Вы можете предотвратить ухудшение этого состояния с помощью:

• Поддержание здорового веса
• Не курить
• Устранение запора
• Избегание подъема тяжестей / прыжков
• Упражнения для тазового дна

Центр здоровья тазовых органов женщин в Лонг-Бич Мемориал предлагает комплексные варианты лечения для женщин с заболеваниями органов малого таза, начиная от нехирургических методов лечения, таких как лекарства, реабилитация тазовых мышц и интравагинальные устройства, до новейших малоинвазивных хирургических процедур.

Если вы считаете, что страдаете опущением тазовых органов, важно обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения для облегчения ваших симптомов.

5 вещей, которые вы должны знать о своем замечательном послеродовом теле

Недавно я наткнулся на одну из этих статей: «{x} то, что вам никто не говорит о вашем послеродовом теле». И это было обычным делом для подобных сенсационных историй. А именно, он был плохо исследован, разжигал страх и был полон полуправды, основанной на опыте одного человека и слухах из вторых рук.

Вот в чем дело. Счета из первых рук очень важны. Для нас важно делиться, связывать и нормализовать детородный опыт. Но можем ли мы откровенно говорить об изменениях и проблемах послеродового организма, оставаясь при этом реальными и вселяющими надежду? Я чувствую, что это не такая уж большая натяжка. Знание — сила, и чем больше вы знаете о том, что возможно, что является обычным и что является нормальным послеродовым периодом, тем лучше вы сможете отстаивать свое здоровье.

Ваше тело подвергается серьезному героическому дерьму, чтобы родить ребенка.И настоящий разговор: иногда это касается отдельных мышц, обвисающих органов и разрывов. Но есть результат: женские тела замечательные и упругие, они способны удивительно преображаться и исцеляться. Две вещи, которые помогут вам извлечь выгоду из врожденной способности вашего тела исцелять после родов: 1) небольшое знание того, что на самом деле происходит, и 2) к кому обратиться за помощью. Итак, друзья, вот несколько очень реальных, в основном обнадеживающих, очень действенных вещей, которые, я думаю, вам следует знать о своем теле после рождения ребенка.

1. Начнем с того, о чем все всегда хотят поговорить: диастаз прямых мышц живота.

Во время беременности мышцы живота растягивались, чтобы приспособиться к растущему плоду. Представляете, что могло бы случиться, если бы они этого не сделали ??! Это совершенно нормальный и ожидаемый механизм, с помощью которого ваше тело освобождает место для растущего ребенка. Некоторые исследования показали, что до 100% беременных (это все, ребята!) К концу беременности имеют разрыв не менее 2,2 см.

В наши дни в Интернете можно много читать о «Диастазе прямой кишки». Его обвиняют в «животике мумии» или «собачьей собачке» и связывают с изменением внешнего вида живота в послеродовом периоде. Но помните, разделение живота во время беременности — это совершенно нормальное явление, которое позволяет вашему телу вынашивать ребенка. И как я немного расскажу, это не единственная причина, по которой ваш живот может выглядеть немного иначе.

Вот что происходит, когда вы выздоравливаете после родов

Изменения в вашем теле после беременности

Распространенный миф о том, что беременность закончилась после родов, хотя на самом деле роды — это начало важного переходного периода для вашего тела.Вы можете спросить: «Как долго длится восстановление после родов?» Этот переходный период начинается с 4-го триместра, что означает, что ваше выздоровление после родов происходит в течение первых 3 месяцев после родов.

После родов нередко вы чувствуете себя отстраненным или сбитым с толку своим телом, потому что ОН ВСЕ ЕЩЕ МЕНЯЕТСЯ. И ваше здоровье и хорошее самочувствие — это то, что должно оставаться в центре внимания в это время. Изменения теперь приобретают другое значение после доставки.То, что на самом деле делает ваше тело, — это выздоровление от беременности. Прочтите больше, чтобы узнать, из чего может состоять выздоровление в послеродовом периоде, и о некоторых советах по восстановлению после родов. Помните, выздоровление от беременности у всех разное!

Как восстанавливается репродуктивная система после родов?

Органы, являющиеся частью вашей репродуктивной системы, включают матку и половые органы. Эти органы претерпели множество изменений за последние месяцы, и им нужно время, чтобы восстановиться после родов.Вот некоторые вещи, которые могут возникнуть во время выздоровления:

• По мере заживления матки и половых органов в течение 6–8 недель после родов могут возникать периодические кровотечения, часто называемые послеродовыми. Кровотечение, которое происходит в течение последних 8 недель, может быть дружеским напоминанием для вашего тела о необходимости уважать процесс восстановления и снизить уровень активности.
• Промежность или область между влагалищным и анальным отверстиями может быть воспаленной и чувствительной в течение 1-3 недель после родов через естественные родовые пути.
• Ваш менструальный цикл обычно возобновляется примерно через 2 месяца для людей, которые не кормят грудью / кормят грудью, и в течение 8 месяцев для тех, кто кормит грудью / кормят грудью. Гормон пролактин, который позволяет кормить грудью / грудью, подавляет овуляцию, поэтому эти временные рамки различаются.
• Ваша грудь / грудь увеличивается в течение первой недели после родов, чтобы подготовиться к грудному вскармливанию.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникли:

• Обильное кровотечение, которое может быть признаком кровотечения.
• Неприятный запах из области половых органов или от разреза, который может указывать на инфекцию.
• Боль при грудном вскармливании, которая может указывать на инфекцию, закупорку молочных протоков или раздражение кожи / сосков.

Восстановление мочевого пузыря и кишечника

Восстановление тазовых органов после родов — еще один аспект восстановления вашего организма после родов. Вы можете испытать некоторые или все из перечисленного ниже:

• В послеродовом периоде могут возникнуть трудности с полным опорожнением мочевого пузыря, а также невозможность удерживать мочу, называемые недержанием мочи.Это должно улучшиться в течение 6 недель — 3 месяцев после родов через естественные родовые пути.
• Недержание кала или неспособность удерживать стул может произойти, если во время вагинальных родов разорвался участок между влагалищем и анусом. Также есть шанс получить геморрой из-за толчков, которые требовались для родов. Эти симптомы могут вызывать затруднения, но они не редкость.
• Запор может сохраняться сразу после рождения ребенка. Обычно с этим можно справиться ходьбой и изменением режима питания.
• Может возникать ощущение тяжести в тазу, ощущение, что что-то вот-вот «выпадает» из таза, или трудности с полным опорожнением мочевого пузыря или кишечника. Это могут быть симптомы опущения тазовых органов или опускание тазовых органов. Это обычное явление и может быть связано с длительным воздействием веса ребенка на тазовые органы, толчками вниз, необходимыми для родов, или отсутствием поддержки со стороны тазового дна и брюшных мышц из-за слабости после рождения.

Эти симптомы и изменения в вашем теле могут вызывать затруднения, но всегда есть люди, которые могут вас поддержать.Если вас беспокоит какой-либо из этих симптомов, поговорите со своим лечащим врачом или найдите физиотерапевта тазового дна, которому вы доверяете.

Обратитесь к врачу, если у вас возникнет:

• недержание мочи или кала через 3 месяца после родов, что может означать, что у вас может быть дисфункция тазового дна.
• Беспокоящие симптомы пролапса тазовых органов, такие как тяжесть, могут указывать на то, что для поддержки органов малого таза можно сделать больше.

Восстановление мышц и суставов

Все ваше тело должно было измениться, чтобы поддерживать рост и вес вашего ребенка. Это означает, что мышцы живота, спины и бедер тоже могут восстанавливаться. Вы можете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

• У вас могут быть боли в спине, тазовом поясе, мышцах и суставах. Он может поправиться сам по себе, но не должен длиться дольше 1 месяца после начала.
• Diastasis rectus abdominis, или разрастание мышц «6 блоков» из-за растяжения соединительной ткани, расположенной вертикально между этими мышцами живота.Это может улучшиться в период от 1 дня до 8 недель после родов.
• Заживление кесарева сечения может занять до 6 недель. Важно соблюдать процесс заживления разреза за счет уменьшения перенапряжения во время повседневной деятельности и предотвращения подъема тяжестей.
• Врач разрешил большинству женщин начать физические упражнения через 6 недель после родов. Но вы можете начать тренироваться медленно, как только почувствуете, что вам это нравится.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

• Одышку или учащенное дыхание в покое.Это могут быть симптомы сгустка крови, который мог попасть в легкие.
• Боль в мышцах, длящаяся более 1 месяца. Это может быть признаком мышечного дисбаланса или двигательной дисфункции.
• Если мышцы живота разделились и продолжают беспокоить вас через 8 недель после родов, вам может потребоваться лечение, если оно снижает качество вашей жизни.
• Боль над или вокруг рубца после кесарева сечения через 6 недель, что может указывать на плохое заживление или гиперчувствительность.
• Боль или недержание мочи при физической нагрузке может означать, что у вас проблемы с опорно-двигательным аппаратом и / или дисфункция тазового дна. Это также может быть признаком того, что ваше тело не полностью восстановилось, чтобы соответствовать требованиям вашего текущего уровня физических упражнений. Поговорите со своим врачом о том, какая программа упражнений подойдет вам лучше всего, когда вы начнете повышать уровень активности.

Сексуальное восстановление

Многие люди задаются вопросом о сексе после родов и о том, когда можно начать снова.Следующая информация может помочь вам решить, когда это вам подходит. Если у вас есть вопросы о том, когда заниматься сексом после родов, поговорите со своим врачом.

• Большинство женщин могут возобновить вагинальный половой акт в течение 18 месяцев после родов через естественные родовые пути.
• Может снизиться сексуальное желание после рождения ребенка. Это может быть связано с рядом факторов, например с уровнем гормонов, усталостью, динамикой отношений и психическим здоровьем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

• Боль во время полового акта.Боль может возникать из-за рубца, сухости влагалища из-за кормления грудью или гормонального фона. Это также может быть связано с отсутствием ожидания восстановления мышц тазового дна, инфекциями или связано с депрессией и / или тревогой.
• Снижение сексуального желания или функции, влияющее на качество вашей жизни.

Ваш процесс выздоровления

Поскольку послеродовые визиты к врачу происходят реже, а внимание в основном сосредоточено на ребенке, некоторым легче игнорировать происходящие изменения и пройти послеродовую фазу.Может показаться, что во время послеродового выздоровления меньше поддержки, поэтому есть специалисты в области здравоохранения, которые проводят людей через послеродовое выздоровление! Если какие-либо из перечисленных выше изменений длятся слишком долго, являются болезненными или просто надоедливыми, не стесняйтесь обращаться к квалифицированному специалисту в области здравоохранения. Послеродовое время не должно быть изолирующим. Это может быть воодушевляющим опытом, который поддерживает связь с телом и позволяет ему исцеляться!

Дополнительные ссылки

Рекомендуемые продукты

Некоторые ссылки на этой странице могут быть партнерскими.Компания Laura Meihofer’s LLC является участником программы Amazon Associates и других, как партнерской рекламной программы, предназначенной для предоставления сайтам средств для получения рекламных сборов путем ссылки на продукты, которые Лаура органически использует и доверяет. Если вы покупаете товар по партнерской ссылке, ваша стоимость будет такой же, но Лаура автоматически получит небольшую комиссию. Ваша поддержка очень ценится и помогает ей распространять свое послание!

Лечение и коррекция после пролапса тазовых органов

В свои 36 лет Лорен — счастливая и здоровая мама из Колорадо, которая любит гулять с двумя детьми.Но 5 лет назад, после рождения второго ребенка, у нее развился пролапс тазовых органов. Это когда один или несколько органов малого таза (в случае Лорен, прямая кишка и мочевой пузырь) опускаются из своего нормального положения.

В то время Лорен не знала, что такое пролапс. «Следующие несколько лет я изучила, как управлять своим образом жизни и изменять его, а также какие варианты лечения могут быть», — говорит она.

В этом отредактированном интервью Лорен рассказывает, что она узнала о POP и как она приспособилась к своему изменяющемуся телу.

ACOG: Как и когда вы заметили пролапс?

Лорен: Это было через 5 недель после рождения моего второго ребенка. Я чихнул в душе и почувствовал, как что-то лопнуло внутри меня. Я сразу подумал, что это не может быть хорошо. Я протянул руку и почувствовал выпуклость на стенке влагалища. Вместо в основном гладкой и твердой стены я почувствовал, как в одном месте упал комок и стена.

Я сразу вышла из душа, позвонила акушерке и рассказала, что произошло.Она сказала, что это похоже на ректоцеле — разновидность пролапса, при котором прямая кишка опускается вниз и выпирает во влагалище.

ACOG: Что случилось, когда вы посетили свою медицинскую бригаду?

Lauren: Когда я пошла к акушерке и гинекологу, они сказали, что у меня ректоцеле первой степени и цистоцеле первой степени, что означает, что у меня также упал мочевой пузырь. Я даже не заметила цистоцеле.

ACOG: Какие у вас были симптомы?

Lauren: У меня были сильные позывы к мочевому пузырю и трудности с удержанием мочи.У меня также были проблемы с полным устранением стула. Сексуальная близость была болезненной, и я избегала ее, потому что вы знаете, что ваш муж может чувствовать ректоцеле. Когда ректоцеле было очень плохим, я боялся брать детские игрушки. Иногда походы становились неудобными.

Другое дело: иногда ректоцеле может ощущаться как карман на теле, заполненный камешками — камешки представляют собой фекалии, застрявшие в ректоцеле и не могут нормально выйти из тела. Таким образом, многие женщины вставляют палец во влагалище, чтобы надавить на выпуклость, чтобы отодвинуть фекалии назад, чтобы они могли полностью удалить.Когда это случилось впервые, это была одна из самых тяжелых частей ректоцеле.

Так вот, для меня это редко бывает проблемой. И тогда я подумал, может быть, это просто уникальная проблема, с которой я столкнулся. Позже я узнал, что это частый симптом ректоцеле.

Я всегда пытаюсь предсказать, как физическая ситуация повлияет на мое тазовое дно. Это становится второй натурой … работать со своим телом и прислушиваться к его сигналам, вместо того, чтобы принимать это как должное.

Лорен, 36 | Колорадо

ACOG: Какое лечение вы пробовали?

Лорен: Сначала мой врач направил меня на физиотерапию к специалисту по лечению тазового дна.Я занимался физиотерапией один раз в неделю в течение нескольких месяцев и значительно улучшил контроль над своими мышцами. Терапевт проверил нервы и связки и заставил меня сжать влагалище с помощью упражнений Кегеля. Цель заключалась в том, чтобы мои мышцы работали должным образом, чтобы у моих органов была поддержка, даже если связки были чрезмерно растянуты.

Тогда мой физиотерапевт порекомендовал мне посетить реабилитационного инструктора по пилатесу. Это произошло только после того, как я дошел до точки, когда я снова получу пользу от упражнений (и мое тело не будет компенсировать это неправильным образом, что могло бы вызвать для меня больше проблем).Я занимаюсь этим уже 3 года. Я чувствую себя намного лучше, но не на все 100 процентов.

Я также решила попробовать противовоспалительную диету по другим причинам, связанным со здоровьем, не связанным с пролапсом. Я отказался от злаков, глютена и молочных продуктов, а также уменьшил количество сахара. Раньше я был чрезвычайно здоровым едой — много фруктов и овощей, цельнозерновые, натуральные продукты, — но отказ от этих продуктов оказался последним шагом, который облегчил мои симптомы ректоцеле.

ACOG: Как дела? Вы снова в походе? Тебе снова нравится секс?

Lauren: Я снова в походе, даже с моим младшим ребенком в багажнике.Секс варьируется в зависимости от того, хороший у меня день для тазового дна или плохой. И это зависит от гормональных колебаний, пищеварения, дефекации, степени тазового давления, которое я испытываю в этот день, и некоторых других факторов. В хорошие дни секс — это здорово.

Я скажу, что сейчас, при всех движениях, я всегда пытаюсь предсказать, как физическая ситуация повлияет на мое тазовое дно. Это становится второй натурой, и я бы хотел, чтобы у меня было больше этого раньше в жизни — работать со своим телом и прислушиваться к его сигналам, вместо того, чтобы принимать это как должное.

ACOG: Какой совет вы бы дали другим женщинам, страдающим пролапсом или планирующим беременность?

Lauren: Я читала много книг по беременности и задавала много вопросов, но не понимала, что такое тазовое дно и как на него влияет беременность. Хотел бы я знать, что делают мои связки и что они могут так сильно растягиваться. Хотелось бы, чтобы врачи больше говорили об этом.

Если вы беременны или думаете о беременности, узнайте о тазовом дне и риске пролапса, чтобы вы могли позаботиться о себе, если это произойдет.Если это уже произошло, знайте, что вы не одиноки. Этим занимаются тысячи женщин.

Опубликовано: октябрь 2020 г.

Последний раз рассмотрено: октябрь 2020 г.

Copyright 2021 Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена в качестве учебного пособия для общественности. Он предлагает актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья.Он не является стандартом обслуживания. Он не объясняет все правильные процедуры или методы ухода. Это не заменяет совет врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.

Вагинальные роды и заболевания тазового дна

Различные исследования определили возраст [1,10,11], вагинальные роды [12,13] и ожирение [14,15] в качестве факторов риска для PFDs. Другие исследования предполагают, что некоторые PFD связаны с диабетом [16], нарушениями соединительной ткани [17] и неврологическими заболеваниями [18–20].Некоторые женщины имеют генетическую предрасположенность к развитию PFDs [21,22].

Учитывая, что биологические причины PFD остаются неясными, изучение связи между родами и PFD может дать важные сведения о патофизиологии этих расстройств и может привести к разработке стратегий профилактики. В этом обзоре авторы сосредотачиваются на накоплении доказательств, связывающих акушерские события и частоту PFD в более позднем возрасте. Поскольку стрессовое недержание мочи, недержание кала и пролапс являются наиболее распространенными PFD, в этом обзоре основное внимание уделяется связи между этими расстройствами и различными акушерскими переменными.

Важно отметить, что, хотя естественные роды, по-видимому, являются наиболее важным предрасполагающим фактором для PFD, доказательства, подтверждающие этот вывод, получены из обсервационных исследований, поскольку рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие различные способы родоразрешения и количество родов, не проводятся. возможно по разным причинам (например, предпочтения пациента и непредсказуемость родов, среди прочего).

Равенство и PFDs

Несколько исследований показали, что PFD чаще встречаются у рожавших женщин по сравнению с первородящими женщинами того же возраста, независимо от способа родов.Хансен и др. . сообщили, что недержание мочи было в три раза чаще у первородящих женщин по сравнению с их нерожавшими сверстницами того же возраста [23]. Эффект паритета наиболее заметен у молодых женщин в возрасте от 20 до 34 лет и исчезает у женщин старше 65 лет [24]. Аналогичным образом, в исследовании с участием 4000 турецких женщин, распространенность различных PFD была значительно выше у рожавших женщин по сравнению с первородящими [25]. В одном исследовании первородящие женщины имели в два раза больший риск пролапса тазовых органов по сравнению с первородящими женщинами [26].Паритет также связан с повышенным риском анального недержания. В исследовании сестер-близнецов Northwestern риск анального недержания у рожавших женщин был в три раза выше, чем у первородящих [27].

Среди рожавших женщин увеличение числа родов еще больше увеличивает риск ПФО. Kepenekci и др. . сообщили о повышении риска недержания мочи и других симптомов тазового дна с увеличением четности [25]. Увеличение паритета также приводит к линейному увеличению вероятности развития пролапса [26].В британском исследовании у женщин с одним ребенком вероятность развития пролапса тазовых органов в четыре раза выше, а у женщин с двумя детьми в 8,4 раза по сравнению с первородящими женщинами [28]. Аналогичным образом распространенность недержания кала увеличивается с увеличением числа родов [1].

Способ доставки и PFD

Несколько исследований подтверждают, что частота PFD зависит от способа доставки. Макленнан и др. . сообщили о дисфункции тазового дна у 58% женщин, у которых были спонтанные вагинальные роды, по сравнению с 43% женщин, перенесших кесарево сечение [12].Повышенная распространенность PFD была отмечена у рожавших через естественные родовые пути женщин в ближайшем послеродовом периоде и через несколько лет после родов.

В недавнем исследовании рожениц в анамнезе вагинальные роды были связаны с вдвое большим риском развития неприятных симптомов стрессового недержания мочи по сравнению с женщинами, родившимися исключительно посредством кесарева сечения [13]. В отличие от этого вывода, последующее исследование рандомизированного многоцентрового исследования Term Breech, в котором сравнивались исходы для матери через 2 года после планового кесарева сечения с запланированными вагинальными родами при тазовом предлежании в срок, не показало различий в частоте недержания мочи. между двумя группами доставки (17.8% в группе планового кесарева сечения и 21,8% в группе плановых вагинальных родов). Кроме того, не было различий в степени беспокойства, вызванного недержанием мочи, между двумя группами [29].

Вагинальные роды, осложненные травмой анального сфинктера, связаны с послеродовым недержанием кала. Анамнез акушерских разрывов третьей и четвертой степени был определен как единственный акушерский фактор риска послеродового недержания кала в недавнем системном обзоре [30].Однако при отсутствии травмы анального сфинктера вагинальные роды, по-видимому, не увеличивают риск анального недержания [31].

Несколько исследований связали вагинальные роды с пролапсом тазовых органов [13]. В одном исследовании история однократных родов через естественные родовые пути была связана с десятикратным увеличением вероятности развития пролапса [32].

По сравнению с другими PFD, связь между способом родоразрешения и синдромом гиперактивного мочевого пузыря не установлена. Например, вероятность синдрома гиперактивного мочевого пузыря существенно не различается у женщин, перенесших вагинальные роды или кесарево сечение 5–10 лет назад [13].

Другие акушерские мероприятия и вмешательства

Среди беременных женщин, родивших естественным путем, обсервационные исследования выявили определенные акушерские факторы, которые могут повышать риск PFD. Эти факторы включают оперативные роды через естественные родовые пути, длительный второй период родов, макросомию плода и разрывы промежности. Эти факторы риска часто группируются () и могут синергетически влиять на результаты лечения тазового дна. Недержание мочи часто встречается в послеродовом периоде и чаще встречается у женщин, у которых были длительные роды в сочетании с оперативными вагинальными родами [33].Кроме того, эти переменные могут действовать как факторы, влияющие друг на друга, или модификаторы эффекта. Например, Браун и др. . сообщили, что возраст матери и масса новорожденного имели минимальное влияние на частоту недержания мочи после корректировки способа родоразрешения и продолжительности второго периода родов [34].

Кластеризация акушерских воздействий в популяции из 418 первородящих женщин, родивших естественным путем.

Эти характеристики имеют существенное совпадение, каждая из которых может быть связана с более поздним развитием заболеваний тазового дна.

ASLAC: Разрыв анального сфинктера; ОВД: Оперативные роды через естественные родовые пути. Данные взяты из [13].

© Университет Джона Хопкинса, 2013.

Таким образом, из-за кластеризации некоторых предполагаемых факторов риска для PFD невозможно отнести риск к одной переменной. Признавая это ограничение, в следующих разделах дается обзор имеющихся данных о влиянии акушерских факторов на развитие PFD у рожавших женщин.

Оперативные роды через естественные родовые пути

«Оперативные роды через естественные родовые пути» или «инструментальные роды через естественные родовые пути» относятся к использованию вытяжных устройств для облегчения сокращений матки и усилий матери изгнания во время второго периода родов для достижения плода.Щипцы и пылесосы — наиболее часто используемые инструменты для этой цели. Показания к оперативным родам включают длительный второй период родов или необходимость укоротить второй период родов из-за неутешительного статуса плода или сопутствующей патологии матери [35], следовательно, оперативные роды через естественные родовые пути могут быть суррогатным маркером тяжелых родов.

Оперативные роды через естественные родовые пути значительно увеличивают риск ПФО. В когорте рожавших женщин через 5–10 лет после родов оперативные вагинальные роды в анамнезе были связаны с четырехкратным увеличением скорректированных шансов стрессового недержания мочи и синдрома гиперактивного мочевого пузыря, тогда как скорректированные шансы пролапса увеличились в восемь раз [36].Риск хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи и пролапсе также выше после оперативных родов через естественные родовые пути. Например, вероятность хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи в 20 раз выше у тех, кто перенёс роды с помощью щипцов, по сравнению с женщинами, родившими исключительно с помощью кесарева сечения [25,37]. Оперативные вагинальные роды также являются фактором риска повреждения анального сфинктера, что является независимым фактором риска развития анального недержания.

В рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем исходы для беременных после применения щипцов и введения вакуума, не было отмечено различий между группами щипцов и введения вакуума с точки зрения различных симптомов со стороны мочевыводящих путей и кишечника через 5 лет после родов [38]. Однако более поздние исследования показали, что вагинальные роды с помощью щипцов с большей вероятностью связаны с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, пролапсом [39], субклиническими дефектами сфинктера и изменением удержания мочи [40,41] по сравнению с родоразрешением с помощью вакуума.

Эпизиотомия и разрыв промежности

Эпизиотомия — это разрез женской промежности, который выполняется непосредственно перед коронированием головки плода для увеличения диаметра выхода из таза и ускорения родов. Это одна из наиболее распространенных хирургических процедур, с которыми сталкиваются женщины [42]. Всего в США 30–35% вагинальных родов включают эпизиотомию [43], в то время как 46% нерожавших женщин с низким уровнем риска в Великобритании подвергаются эпизиотомии [44].

Исторически эпизиотомия была введена как стратегия предотвращения травм плода и материнской промежности, и ее рутинное использование приобрело популярность, поскольку она была одобрена известными акушерами в начале 1900-х годов [45,46].Однако исследования относительной пользы и вреда рутинной эпизиотомии привели к противоречивым результатам. Ранние сторонники рутинной эпизиотомии утверждали, что она защищает промежность матери, улучшая поддержку тазовых органов в послеродовом периоде [47, 48]. Однако отсутствуют высококачественные доказательства, подтверждающие практику рутинной эпизиотомии. В системном обзоре 28 проспективных исследований, посвященных результатам со стороны тазового дна после эпизиотомии, не было обнаружено различий в симптомах недержания мочи между группами спонтанного разрыва и эпизиотомии.Кроме того, было обнаружено, что эпизиотомия не защищает от недержания кала, пролапса или снижения мышечной силы тазового дна [49].

Использование рутинной эпизиотомии также начало подвергаться критике с появлением литературы, предполагающей возможную связь между эпизиотомией и разрывами третьей и четвертой степени [50]. Хельвиг и др. . показали, что эпизиотомия по средней линии удваивает риск разрывов третьей и четвертой степени после контроля массы новорожденных при рождении и первичности [51].Ханда и др. . также обнаружили связь между эпизиотомией и разрывами четвертой степени [52].

Разрыв анального сфинктера является независимым фактором риска недержания кала. Проспективное многоцентровое исследование CAPS показало, что по сравнению с женщинами, родившими вагинально без повреждения анального сфинктера, у женщин с разрывами анального сфинктера во время вагинальных родов вероятность развития послеродового недержания кала в два раза выше [13]. Кроме того, у женщин с разрывом сфинктера недержание кала было тяжелее.Совсем недавно в проспективном когортном исследовании женщин, родивших естественным путем без повреждения анального сфинктера, у женщин, получивших наблюдаемое повреждение анального сфинктера во время родов, вероятность развития послеродового недержания кала в два раза выше [13]. Более 90% эпизиотомий в этой популяции были срединными.

Медиолатеральная эпизиотомия не увеличивает частоту выпадения, недержания мочи и кала по сравнению со спонтанными разрывами промежности первой и второй степени и неповрежденной промежностью [53].Имеются также данные, указывающие на защитную роль медиолатеральной эпизиотомии против развития дефектов центральной опоры передней стенки влагалища [54]. Следовательно, роль эпизиотомии как фактора риска по сравнению с фактором защиты для развития PFDs остается неизвестной, как было сделано в систематическом обзоре 2005 г. [49].

Еще одна интересная и актуальная тема — это роль спонтанных разрывов в развитии PFD и то, являются ли разрывы по сравнению с эпизиотомией менее травматичными для периниума.Ретроспективное поперечное обследование женщин через 12 месяцев после родов естественным путем не выявило статистически значимых различий в сообщаемых уровнях недержания мочи и других симптомов тазового дна между женщинами с эпизиотомией и женщинами с травмой промежности первой или второй степени. Это исследование пришло к выводу, что женщины, перенесшие эпизиотомию, имеют ту же заболеваемость промежностью, что и женщины со спонтанно возникшими разрывами [55]. Milsom et al . В когортном исследовании первородящих женщин-одиночек через 20 лет после родов сообщили, что ни эпизиотомия, ни разрыв второй степени не были связаны с повышенным риском симптоматического пролапса тазовых органов [56].Это контрастирует с недавним исследованием, которое предположило потенциальную связь между спонтанным разрывом промежности и пролапсом у рожениц, родивших естественным путем [13].

Таким образом, эпизиотомия и тяжелые разрывы промежности являются маркерами трудных родов, и они часто связаны с клиническими сценариями, смешанными с оперативными вагинальными родами, макросомией плода и продолжительным вторым периодом родов. Большинство доказательств получено из наблюдательных исследований. Было трудно провести рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее широкое использование эпизиотомии с ограниченным использованием эпизиотомии и разрывов промежности из-за высокой степени перекрестности вмешательств между группами [57].Следовательно, роль эпизиотомии и спонтанного разрыва промежности в отношении PFD остается дискуссионной и требует дальнейшего исследования.

Затяжной второй период родов

Второй период родов характеризуется прогрессирующим опусканием головки плода через полностью расширенную шейку матки. Это достигается за счет выталкивающих сил, создаваемых сокращениями матки. Во время этих сокращений внутриматочное давление может достигать 8 кПа. Толчки со стороны матери могут еще больше повысить внутриматочное давление до 19 кПа [58].Ишемический некроз тканей таза (включая нервы и мышцы) и травмы растяжения, приводящие к постоянной денервации тканей, могут возникнуть, если это давление сохраняется в течение длительного времени [59]. Таким образом, длительная вторая стадия может усилить повреждение мягких тканей и нервно-мышечное повреждение тазового дна. Оба эти механизма могут быть центральными в патофизиологии PFD. Это открытие дополнительно подтверждается предположением, что длительное нажатие более 1 часа во время второго периода родов связано с денервационными травмами таза у первородящих женщин, тогда как пассивный второй период родов не увеличивает риск денервационных травм [ 60].Кирни и др. . сообщили о повышенной вероятности дефектов мышцы, поднимающей задний проход, при большей продолжительности второго периода родов у первородящих женщин; эти дефекты леватора могут быть фактором риска для последующего развития PFD. Однако в этом исследовании авторы не смогли исключить смешанные эффекты других акушерских переменных, потому что это исследование не позволяло проводить многомерный анализ [61].

Продолжительный второй период родов был определен как фактор риска послеродового недержания мочи у первородящих женщин [62].Небольшое японское исследование показало, что продолжительность второго периода родов более 30 минут является фактором риска опущения тазовых органов у первородящих женщин [63].

Продолжительный второй период родов не был напрямую связан с недержанием кала, но некоторые исследования показали увеличение частоты разрывов третьей и четвертой степени при увеличении продолжительности второго периода родов [64]. Как обсуждалось выше, эти тяжелые разрывы промежности являются факторами риска анального недержания.Такое учащение тяжелых разрывов промежности, скорее всего, является результатом акушерских вмешательств, таких как оперативные роды через естественные родовые пути, для ведения длительного второго периода родов. Было показано, что корректировка этих факторов устраняет связь между длительной второй стадией и повреждениями анального сфинктера [65].

Важно понимать, что длительный второй период родов часто связан с макросомией плода, задним положением затылка, оперативными родами через естественные родовые пути и применением эпизиотомии.Следовательно, наблюдаемая связь между PFD и длительным вторым периодом родов может отражать комбинированный эффект вышеуказанных факторов.

Факторы, связанные с плодом

В нескольких исследованиях сообщалось о связи между повышенным весом при рождении и послеродовым недержанием мочи [66,67]. Виктруп и др. . отметили, что у первородящих женщин, у которых развилось послеродовое недержание мочи, рождались новорожденные с большей окружностью головы; однако эти результаты не были статистически значимыми [62].Компьютерное моделирование вагинальных родов также сообщает о положительной связи между диаметром головки плода и растяжением лобковисцеральной мышцы комплекса мышц, поднимающих задний проход [68]. Большой размер новорожденного и положение в затылочно-заднем отделе часто сосуществуют и синергетически повышают риск травмы промежности [60].

Возраст матери

В нескольких исследованиях задержка деторождения была определена как фактор риска для PFD. Кух и др. . обнаружили сильную связь между симптомами стрессового недержания мочи и возрастом матери 30 лет и старше при первых вагинальных родах среди британских женщин [69].Foldspang и др. . обнаружили повышенный риск недержания мочи с увеличением возраста последних родов у женщин в возрасте 30–44 лет [70]. Pregazzi и др. . сообщили о связи между частотой мочеиспускания и преклонным возрастом матери [71]. Риск необходимости хирургического вмешательства по поводу стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов также, по-видимому, увеличивается с увеличением возраста первых родов, независимо от способа родоразрешения. Например, в одном исследовании 14% женщин 30 лет и старше при первых вагинальных родах потребовалось хирургическое вмешательство по поводу пролапса тазовых органов по сравнению с 6% женщин моложе 30 лет [72].Rortveit и Hunskaar также отметили связь между повышенной распространенностью и тяжестью недержания мочи у женщин с задержкой деторождения [73]. Тенденция к задержке деторождения в развитых странах может привести к увеличению распространенности PFD в ближайшие десятилетия.

Таким образом, несколько акушерских и неакушерских факторов способствуют ассоциации между вагинальными родами и PFD. Эти факторы часто сосуществуют, и индивидуальный вклад этих переменных может быть трудно оценить.Наши знания по этому вопросу основаны на наблюдательных исследованиях, поскольку рандомизированные испытания не могут контролировать некоторые факторы риска, описанные выше.

Послеродовой риск, о котором многие мамы не знают.

Health Advisor — это регулярная колонка, в которой участники делятся своими знаниями в самых разных областях, от фитнеса до психологии, от педиатрии до старения. Подписывайтесь на нас @Globe_Health.

Когда вы рожаете, вы ждете, что выйдет ребенок, а затем и плацента.Не многие мамы ожидают, что их мочевой пузырь или матка выйдет наружу — большинство даже не подозревают, что это возможно.

Беременность и роды являются факторами риска заболевания, известного как пролапс тазовых органов. Исследования показывают, что у 50 процентов женщин, родивших один или несколько раз, будет определенная степень пролапса, но она, вероятно, даже выше, учитывая низкий уровень отчетности и недостаточную осведомленность. Проще говоря, пролапс — это прогрессирующее опускание внутренних органов (мочевого пузыря, матки или прямой кишки) во влагалище и, в конечном итоге, из него.

Это происходит поэтапно, причем первая и вторая стадии часто протекают бессимптомно, поэтому многие женщины даже не подозревают, что у них есть проблема, пока она не переходит к стадии 3, когда орган находится у входа во влагалище и может даже периодически выпирать. при нагрузке или 4 стадия, когда орган выпячивается прямо из отверстия влагалища.

Выпадение на ранней стадии иногда обратимо и поддается лечению. Но как только пролапс переходит в стадию 3 или 4, он меняет жизнь и может потребовать хирургического вмешательства — хирургического вмешательства, которое, в свою очередь, может вызвать другие проблемы и потенциально привести к большему количеству операций.Профилактика и раннее выявление имеют ключевое значение, когда речь идет о пролапсе тазовых органов.

Вот несколько возможных симптомов, на которые следует обратить внимание:

• боль в пояснице
• чувство тяжести внизу живота
• дискомфорт при сексе
• трудности с началом мочеиспускания
• затруднения при опорожнении мочевого пузыря
• невозможность полностью опорожнить прямую кишку.

По мере продолжения опускания органов симптомы могут прогрессировать до:

• ощущение, будто вы сидите на мяче для гольфа
• ощущение, будто что-то выпадает
• тяжесть, которая усиливается с течением дня
• тампоны становятся вытолкнул
• трудности с введением тампона.

Лучшее, что может сделать женщина для предотвращения пролапса (и любой дисфункции тазового дна в этом отношении), — это посетить физиотерапевта тазового дна, в идеале до зачатия, затем во время беременности, затем через шесть недель после родов, а затем ежегодно. Посетите www.pelviennewellness.com, чтобы получить список физиотерапевтов тазового дна со всей Канады. Они оценивают функции мышц тазового дна и внутренние органы, чтобы определить, где они должны быть.

При обнаружении пролапса будет предложено несколько вариантов управления образом жизни.

Встаньте, сядьте и двигайтесь с нейтральным тазом

Если ваша поза такова, что ваш таз не совмещен с дыхательной диафрагмой, вам дадут советы о том, как правильно стоять, двигаться и сидеть, что, в свою очередь, поможет сделать упражнения для тазового дна более эффективными. Большинство переноски способствуют неправильной осанке, поэтому убедитесь, что физиотерапевт покажет вам правильную форму, пока вы держите и носите ребенка.

Избегайте подъема тяжестей

Поднятие тяжестей вызывает повышение внутрибрюшного давления, и если ваше ядро ​​(тазовое дно) не может справиться с этим давлением, ваши органы будут продолжать опускаться и в конечном итоге выходить наружу.Обычно все, что превышает 15 фунтов, может быть слишком напряженным для некоторых, и большинство мам «поднимают тяжести» много раз в день. Поработайте со своим физиотерапевтом, занимающимся вопросами тазового дна, чтобы разработать стратегии правильной активации кора, чтобы сделать подъемы более безопасными.

Изучите пессарий

Пессарий — это устройство, вставляемое высоко во влагалище, которое поддерживает его стенки и органы. Существует много разных размеров и форм, и может потребоваться несколько попыток, чтобы найти правильный, но как только вы это сделаете, это может позволить мышцам лучше функционировать и облегчить дискомфорт, вызванный пролапсом.

Избегайте скручиваний

Скручивания — это стандартное упражнение для похудания, но они увеличивают внутрибрюшное давление, выталкивая живот наружу и органы таза вниз. С каждым хрустом выпуклый мочевой пузырь или матка продвигается дальше на юг.

Наличие пролапса не означает, что все упражнения следует прекращать, их просто нужно изменить. Вот несколько отличных вариантов упражнений, благоприятствующих пролапсу:

Метод гипопрессии

Серия гипопрессивных поз (что означает «без давления»), выполняемых с ритмичным дыханием и апноэ (паузами в дыхании), которые улучшают состояние покоя в брюшной полости и тазового дна и даже может обратить вспять выпадение на ранней стадии.Посетите www.metodohipopresivo.com.

Плавание

Плавучесть от воды — долгожданное облегчение от нисходящего тяготения, когда человек весь день находится в вертикальном положении против силы тяжести. Вода также оказывает сопротивление, что делает ее отличным способом тренировать мышцы без подъема тяжестей.

Йога

Йога в целом считается мягкой, но есть некоторые стили, которые могут быть слишком напряженными для неподдерживаемых органов.