Жевательный рефлекс: Как научить ребенка жевать? Советы молодым родителям

Как научить ребенка жевать? Советы молодым родителям

Когда в год малыш отталкивает ручонкой баранку, отказываясь брать её в рот, большинство родителей не придают этому значения. Когда в полтора года маленькое солнышко будет настойчиво выплёвывать все твёрдые кусочки пищи, и тогда большая часть мамочек не беспокоятся.
И только когда в два года оказывается, что уже подросший крепыш не жуёт пищу, из-за чего ему приходится давать только перетёртые и измельчённые пюреобразные продукты, вот тут уже начинается паника. Почему так часто сегодня у ребёнка отсутствует жевательный рефлекс? Как его восстановить и научить малыша жевать?
Для чего детям уметь жевать?
Для развития речи. При жевании тренируются мышцы, которые принимают участие в произношении звуков. Если у ребенка вовремя не формирован навык жевания, то нет ничего удивительного, что и с развитием речи у него будут проблемы.
Для укрепления зубов. Если малыша долго кормят исключительно протертой пищей, то это может стать причиной формировать неправильно прикуса и других стоматологических проблем.

Для обеспечения нормального пищеварения. По мере роста ребенка развивается и его ЖКТ. Если ребенок не получает твердой пищи, то желудок начинает «лениться». Ведь если пища не пережевывается, то она не пропитывается слюной, и соответственно, при попадании в желудок не способствует выработке пищеварительных ферментов. В итоге, ребенка ожидают в будущем нешуточные проблемы с пищеварением.
Когда ребёнок начинает жевать
Чтобы не столкнуться с подобной проблемой и не ходить по детским врачам с жалобами, что ваш ребёнок не умеет жевать, задумываться об этом надо как можно раньше. Если вы в 2–3 года не разовьёте у малыша мелкую моторику рук, ему трудно придётся впоследствии. Точно так же и здесь. Если вы не разовьёте жевательный рефлекс в 6 месяцев, потом кусать локти будет слишком поздно. Когда же, в каком возрасте ребёнок начинает жевать? Всё происходит постепенно.

Жевательный рефлекс просыпается в младенческом возрасте, к 6-ти месяцам. Если в этом возрасте вы дадите своему чаду сушку, баранку или тот же прорезыватель зубов, что он начинает с ним делать? Многие считают, что таким образом он чешет дёсны, но, как оказывается, это не единственная причина, которая заставляет малыша отправлять все твёрдые предметы в рот.

Так он учится делать первые жевательные движения. И этот момент очень важно не упустить, потому что уже через пару месяцев, когда ваш кроха превратится в смешного зайчика с двумя передними зубками, ему жевать будет очень трудно. Поэтому постарайтесь, чтобы первые навыки он приобрёл еще до появления первых зубов.

Когда у крохи во рту уже больше пары зубов, он будет опять пробовать жевать вперемешку с глотанием и сосанием. И опять если упустить этот момент и не поддерживать жевательный рефлекс, ребёнок с радостью откажется от этой «работы» и будет глотать мягкие и жидкие пюре и кашки.

К этому времени малыш уже однозначно должен научиться активно жевать (пусть у него это не всегда будет получаться) твёрдую пищу. И если он не хочет жевать к этому возрасту, знайте: нужно предпринимать меры. Ведь именно в этом возрасте твёрдая пища способствует правильному развитию зубочелюстной системы, упражнению жевательных мышц и нормальному слюноотделению, без которого не будет ни самопромывания полости рта, ни нормального пищеварения.

Так должно происходить развитие жевательного рефлекса у малютки. Задача родителей — помочь ему в этом непростом деле. И если ситуация складывается так, что в 2 года он не жуёт твёрдую пищу, необходимо как можно быстрее выявить причину данного явления и попытаться исправить ситуацию.

Почему ребёнок не жует

• Кроха может отказываться совершать жевательные движения по разным причинам. Одни из них можно будет легко устранить, а вот другие — проблематично, потому что исправлять их в два года будет уже поздновато. Причинами того, что уже подросший карапуз плохо жуёт или совсем отказывается это делать, чаще всего становятся следующие факторы.
• Неправильное кормление. Это случается, если мама, слишком заботясь о своём малыше, боится ему вводить в рацион твёрдую пищу, ссылаясь на то, что он может поперхнуться. Преобладание жидкой, пюреобразной еды — первая и самая частая причина этого явления.
• Несформированность навыков в младенческом возрасте. Это происходит, если в полгода у ребёнка отсутствовали баранки и прорезыватели зубов, а в год ему не вводили в рацион ничего, что можно было бы пожевать.
• Лень. Некоторые детки бывают слишком избалованными и ленивыми: да-да, им просто лень жевать. Тем более, если они знают, что по первому их требованию (капризам) мама заменит твёрдый кусок мягким пюре.
• Гиперактивность. Иногда ребёнок отказывается жевать по той простой причине, что ему некогда это делать: он вечно крутится, на месте не сидит, бегает, ему всегда куда-то надо бежать.
• Это самые основные причины, почему ребёнок не жуёт пищу. Проанализируйте собственную ситуацию, понаблюдайте за малышом — и в скором времени вы сами поймёте, в чём причина этого неприятного явления. После этого избавиться от этой напасти будет гораздо легче.

Как научить ребенка жевать пищу

• Главный вопрос, волнующий всех родителей, — как ребёнка приучить жевать пищу и восстановить его жевательные функции? Ничего невозможного нет, поэтому наберитесь терпения и — начинайте.
• Показывайте ему собственным примером, как надо жевать: учите его, дайте ему несколько уроков в игровой форме.
• Купите зефир или мармелад, которые нужно обязательно жевать.
• Перестаньте перетирать и измельчать пищу: только твёрдые куски. Не съел — не настаивайте: голод в конце концов возьмёт своё.
• Не кричите и не раздражайтесь. Старайтесь спокойно общаться с ребёнком во время еды, объясняя ему всё ровным, добрым, спокойным голосом.

Да, не так легко выдержать капризы, но если процесс запущен по вашей вине, тут уж ничего не поделаешь. Иногда можно только собственной выносливостью заставить жевать пищу своё ненаглядное чадо. Всегда помните при этом о результате, которого вы хотите добиться, а не о капризах и слезах своего маленького хитреца. Увидев, какая его мама неуступчивая, вот увидите — он скоро сдастся и уступит вам.

Для дальнейшего развития речи вы можете рассмотреть наши индивидуальные занятия с логопедом.

«Как научить ребенка жевать кусочки пищи.

Значение формирования жевательного рефлекса»

Перевод ребенка с питания готовыми смесями и грудным молоком на взрослую еду для многих родителей является проблемой, так как малыш никак не может научиться пережевывать пищу, капризничает, отказывается от новых продуктов, выплевывает то, что не может проглотить без пережевывания. Естественно, родители переживают, что он недоедает, сомневаются, сможет ли он нормально развиваться. Как долго это будет продолжаться, и есть ли какие-то секреты, помогающие научить малыша жевать?

Причины, по которым у малышей в возрасте 1.5-2 года возникают проблемы с жеванием.

Можно назвать несколько причин, по которым у малышей в этом возрасте слабо развит жевательный рефлекс:

Позднее начало прикорма. Некоторые мамы слишком буквально понимают рекомендации врачей о том, что полезнее грудного молока нет ничего, что не следует отлучать малыша от груди как можно дольше. После 1 года он начинает активно сопротивляться жеванию кусочков пищи, так как знает более легкий способ насытиться.

Опасения родителей, что малыш может подавиться, если давать ему неизмельченную пищу. Чрезмерная осторожность родителей приводит к тому, что ребенок 2 лет, если не отказывается от пищи совсем, то накапливает ее во рту, а затем выплевывает.

Отсутствие навыка пользования прорезывателями для зубов. Эти резиновые приспособления, которые крохе удобно схватить ручкой, не только массируют десна, облегчая процесс прорезывания, но и приучают его совершать жевательные движения деснами.

Занятость или слабохарактерность родителей. Им некогда заниматься подолгу процессом кормления, легче дать малышу то, что он любит. Он быстро привыкает к уступчивости папы или мамы и требует привычную еду.

Повышенная активность ребенка. Он не может сосредоточиться на процессе пережевывания и проглатывания еды, не может усидеть долго на одном месте, хватает еду на ходу, выбирая то, что жевать не нужно.

Что предпринять родителям, чтобы учить малыша жевать?

Чтобы научить ребенка жевать как мягкую пищу, так и твердые кусочки, необходимо постепенно добавлять в питание блюда с более крупными частицами пищи. Например, в супчик можно постепенно добавлять мягкий хлеб, чтобы ребенок почувствовал на языке кусочки еды. Конечно, надо тщательно следить за тем, чтобы малыш не подавился. Давать ему пищу надо маленькими порциями. Ребенок должен сидеть за столом спокойно. Нельзя отвлекать малыша во время еды, смешить.

Изобретение готового питания для малышей, конечно, значительно облегчает жизнь родителей. В баночках находится «правильная» еда, в которой есть все необходимые витамины, строго рассчитано количество различных полезных веществ. Однако, покупая такую пищу, нужно обязательно обращать внимание, на какой возраст рассчитана кашка или пюре. Для детишек постарше готовится более густая еда с добавлением кусочков покрупнее.

Примечание: Самостоятельное приготовление пищи для ребенка, да еще и с его посильным участием, повышает интерес к еде, способствует улучшению аппетита.

Почему малышу необходимо научиться жевать к 2 годам?

Переход на более твердую пищу, которую необходимо пережевать, чтобы съесть, является естественным физиологическим процессом, связанным с развитием различных систем организма. Пищеварительная система постепенно привыкает к перевариванию твердой еды. Потребность в полезных веществах растет. Удовлетворить ее может разнообразная «взрослая» пища.

Если ребенок не приучится к нормальной еде, то будет нарушено питание всех тканей его организма. Это сказывается на его физическом и интеллектуальном развитии. Если проблема с жеванием все же существует, то не стоит паниковать. Научить малыша жевать кусочки пищи помогут некоторые специальные приемы.

Совет: Можно дать малышу вареную морковку или куриную ножку. Их удобно держать и интересно потянуть в рот.

Опытные родители делятся своими методами по преодолению проблемы на форумах, посвященных воспитанию и кормлению детей. Некоторые советуют пустить все на самотек: вырастет, научится. Другие, наоборот, предлагают шоковую терапию: не давать есть, но оставить взрослую еду в пределах его досягаемости. Захочет кушать, достанет и поест.

Как доктор Комаровский советует учить ребенка пережевывать пищу?

Доктор дает простые советы родителям, столкнувшимся с нежеланием малыша пережевывать пищу, как научить ребенка жевать.

В частности, он подсказывает, что папе с мамой необязательно сразу соглашаться с упрямым требованием крохи дать ему привычную протертую еду. Родители должны проявить артистизм, изобразить сожаление по поводу того, что блендер сломался или в магазине кончились баночки с мясным пюре. В крайнем случае, можно выдать малышу вилочку, чтобы он размял кусочки картошки. Это ему наверняка понравится, хотя отсутствие навыка может привести к тому, что половина пюре будет на полу. Но это уже проблема родителей. Зато ребенок в следующий раз будет требовать именно такую «интересную» еду, запихивая ее в ротик (вилочка должна быть специальная — пластмассовая, с тупыми зубьями). Чтобы малыш научился пережевывать пищу, надо дать ему вкусное и красивое печение или кусочек сладких фруктов, которые ему нравятся. Подойдет бублик. Некоторые родители дают детям уже в возрасте 5-6 месяцев сушки или детское печенье. В этом возрасте, как правило, зубов еще нет, но ребенок трудится над сушкой, потому что ощущает приятный вкус. Он ее размачивает во рту, откусывает деснами маленькие кусочки, учится жевать и проглатывать их. Сушки надо давать не столько для насыщения, сколько для развития жевательного рефлекса. Потом, когда появятся первые зубки, малышу будет труднее привыкать к такой полезной и вкусной игрушке. Деснами ему кусать неудобно, а зубиков маловато.

Роль глотания и жевания на этапе формирования речи у детей раннего возраста.

Королева Марианна Борисовна

логопед высшей категории, клинический психолог

Речь является одной из основных функций человека, необходимых ему для того, чтобы вести полноценную жизнь. Естественным периодом формирования речи являются первые три года жизни малыша, и если в это время не создать благоприятных условий для формирования данной психической функции, в дальнейшем  компенсировать её будет значительно труднее.

В физиологическом отношении речь представляет собой сложный двигательный акт. Она образуется на основе движений речевой мускулатуры, включая мышцы гортани и дыхательные мышцы.  Ощущения от движения артикуляционных мышц, так же, как тонус  артикуляционной мускулатуры, формируется на 1 году жизни, в триаде глотание-жевание-речь.

Глотание – сложный комплекс двигательных реакций, благодаря которым пища перемещается из полости рта через пищевод в желудок.

Глотательный рефлекс относится к врождённым. Ребёнок рождается с хорошо развитым механизмом глотания, который в первые месяцы носит название инфантильного. В норме в акте глотания принимают участие 22 мышцы челюстно-лицевой, подъязычной области и глотки. По мере прорезывания молочных зубов сосание заменяется жеванием, тип глотания у ребёнка перестраивается на соматический. Язык при соматическом глотании расположен в передней трети твёрдого нёба, при этом спинка языка продвигает пищу в гортань. Положение кончика языка при инфантильном глотании межзубное. Если глотание не переходит к соматическому типу, это может повлиять на  неправильное (межзубное) произнесение  звуков. 

Акт жевания также важен в формировании моторной стороны речи.  При пережевывании твердой пищи  участвуют мышцы щек (щека подталкивает пищевой комок на корень языка), что создает внутрищечное давление. Внутрищечное давление важно для способности произносить согласные звуки (попробуйте сказать Б, П и проследите, как надуваются щеки). При измельчении пищи зубами работают челюсти, что влияет на формирование прикуса. Родители малышей  часто используют в детском рационе мягкую пищу. Во-первых, это удобно – в магазинах изобилие различных пюре. Во-вторых, мамы часто боятся, что ребенок подавится. В-третьих, сокращается время кормления — глотать быстрее, чем жевать. В-четвертых, ребенок чистый и пространство вокруг ребенка чистое. Казалось бы – столько плюсов!  Но давайте оценим другие важные факторы, о которых родители не знают или не задумываются. Если ребенок не умеет жевать, он не получает многократной тренировки всех артикуляторных мышц. Соответственно снижается тонус артикуляционного аппарата: щеки толстые, приопущенные, рот приоткрыт, язык может находиться на пороге нижней губы, может наблюдаться саливация (слюнотечение). Низкий тонус мышц  может привести к дизартрии  (нарушение звукопроизношения вследствие нарушения иннервации (подвижности) мышц речевого аппарата). Приоткрытый рот формирует неправильный (ротовой) тип дыхания.  Слабый, короткий вдох при таком типе дыхания приводит к снижению кислородообменных процессов. Кислород  является питанием для головного мозга. 

Для профилактики речевых нарушений важно обучать ребенка жеванию. Уже в период  введения прикорма  в возрасте 4-5 месяцев (пища  гомогенная, измельченная, но дается с ложечки, порционно) ребенок начинает осваивать жевательные движения, захватывать пищу языком  и формировать пищевой комок.  Для любого развития требуется проявить некое усилие. Усложнение пищевых структур, увеличение нагрузки при жевании  приводит к развитию мышечного тонуса (в звукопроизношении это проявляется в способности принять и удержать артикуляционную позу). Увеличение объема движений мышц   (глотание  —  жевание гомогенной пищи, жевание твердой пищи (кусочковое питание))  формирует кинетическую (переключение с движения на движение) составляющую речи – способности произносить не отдельные звуки, а слоги и многосложные слова. 

Таким образом, развитие правильного глотания и жевания  влияет на развитие речи, профилактику появление речевых патологий в частности и развитие  психической активности ребенка в целом. На осмотре детей 1 года жизни логопед может оценить сформированность этих навыков, а также тонус артикуляционной мускулатуры и при необходимости определить направления работы пор профилактике нарушений речи. 

Логопед клиники для детей медицинского центра «ЛОТОС», логопед высшей категории Королева Марианна Борисовна

Жевательный рефлекс

Уже доказано, что сегодня человек ест вдвое больше, чем еще 20 лет назад. Что же заставляет нас съедать намного больше необходимого и поглощать лишнее даже тогда, когда вовсе не голодны? Магазины? Кафе? Реклама? И как защитить себя от этих соблазнов?

Вы не заметили, что мы стали покупать гораздо больше продуктов, чем это необходимо? С одной стороны, их стало больше и на прилавках. С другой — совершенно изменилась торговля, на нее теперь работает целая наука — мерчендайзинг, цель которой — увеличить продажи любой ценой, психологически воздействуя на покупателя уже даже особенностями выкладки товаров. Продолжим логическую цепочку: а если купил, если положил в холодильнике — значит, обязательно нужно съесть. Это засело в головах на уровне рефлекса! Более того, для подавляющего большинства людей обилие еды на столе — своего рода индикатор возросшего жизненного уровня, странный способ самоутверждения. Сам видел недавно, как на одном банкете в течение вечера подали четыре (!) горячих блюда. Назавтра, созвонившись с юбиляром, я поинтересовался, зачем нужно было такое продуктовое изобилие. И услышал в ответ: «Ты не представляешь, как стыдно хозяину, когда перед гостями пустой стол. В моей жизни такого позора никогда не будет!» И смех и грех…

Есть, чтобы жить

Весь мир знает, что японцы едят мало, а живут дольше всех. Когда–то судьба подарила мне целый месяц пребывания в Японии и визит в национальный ресторан «Минокичи» в Киото. Нас угостили традиционным японским блюдом — жареной говядиной цукияки. Пока официант обжаривал несколько кусков мяса средних размеров на газовой горелке прямо на нашем столике, подали отварной бурый рис. Вместо вилок — естественно, только палочки. Кушать ими — великое искусство, с непривычки же — просто мучение. Честно признаюсь, во время этого обеда я так устал, что был рад покинуть гостеприимный ресторан. В результате мы съели порцию втрое меньше обычной, но — вот парадокс — не испытывали никакого голода…

Как же бороться с перееданием изо дня в день?

Сознательно уменьшайте порцию. Для начала замените большую глубокую тарелку на блюдце из чайного сервиза. Только изменив диаметр тарелки с 30 до 25 сантиметров, вы съедите на 22 процента меньше, чем обычно, и даже не заметите этого. Точно такой же подход и к покупкам: берите товар в меньшей упаковке или раскладывайте крупную фасовку дома в контейнеры поменьше. Это дает эффект. Так, в ходе одного из экспериментов женщинам выдали килограммовый пакет макарон и предложили взять из него столько, сколько, по их мнению, хватит для приготовления двух порций. В среднем каждая взяла 302 штуки. А когда им предложили 500–граммовый пакет — по 234 единицы.

Никогда не ешьте в спешке, злобе или расстройстве, когда вы не контролируете себя.

Тщательно пережевывайте пищу (20 — 40 жевательных движений на один кусок), стараясь ощутить ее вкус. Без преувеличения, во всех системах питания — от вегетарианства до натуропатии — именно тщательное пережевывание пищи стоит на первом месте. Спросите, зачем это нужно? Один из законов физической и коллоидной химии гласит: чем больше поверхность вещества, принимающего участие в химической реакции, тем быстрее идет последняя. Проще говоря, чем лучше вы измельчили пищу зубами, тем быстрее она переварится в пищеварительном тракте. Да и чувство насыщения придет быстрее. И наоборот: глотая непрожеванные куски, мы очень сильно нарушаем работу нашего пищеварительного конвейера. Вот у французов, обошедших многих своих соседей по продолжительности жизни, на трапезу в общей сложности уходит по 2 часа в сутки.

Боритесь с семейными традициями. Количество пищи, употребляемой нами, напрямую связано с объемом желудка. В старых учебниках по терапии частенько встречалось понятие «купеческий желудок». Имелся в виду огромный, растянутый постоянным перееданием. Это явление очень часто встречалось среди купеческого сословия. Но не пугайтесь: желудок может и уменьшиться в размерах, потому что у него, помимо внутренней слизистой и наружной соединительнотканной оболочек есть средний мышечный слой, который способен как растягиваться, так и уменьшаться. Кстати сказать, одна из последних новинок современной хирургии — баллонная пластика желудка — заключается в искусственном уменьшении размеров желудка у пациентов со значительной степенью ожирения, чтобы тем самым уменьшить объем поступающей пищи.

Думайте не о разнообразии выбора, а исключительно о пользе. Упаковка привлекательна лишь до встречи с мусорной корзиной, а лишние калории будут с вами долгое время.

10 заповедей борьбы с перееданием

Не ходите в магазин на голодный желудок.

Составляйте список планируемых покупок — это позволит не купить лишнего.

Ничего не приобретайте про запас.

Не покупайте продукты, которые не любят члены вашей семьи, — именно вам придется их съесть.

Молочные продукты выбирайте только с низким процентом жирности.

Увеличьте долю листовых овощей (салат, капуста), ешьте больше свежих овощей ярких раскрасок.

Откажитесь от жирного мяса в пользу обезжиренной говядины, крольчатины, индейки, цыплят. Тем более от колбас, сосисок, сарделек, а также копченостей, так как в них содержатся скрытые жиры (например, 2 сардельки содержат 50 г жира!).

Увеличьте долю морской рыбы в рационе, а также других морепродуктов, включая морскую капусту.

Ограничьте бананы, виноград, хурму.

Откажитесь от покупки кондитерских изделий, чего бы это ни стоило. А немного хлеба не повредит, лучше ржаного с отрубями или цельным зерном.

Кстати

Всегда начинайте еду с салата. На праздниках храните верность одному блюду, тогда точно не переедите.

Не забывайте о «правиле тугого пояса». Каждый раз, отправляясь в гости, надевайте поясок потуже, который поможет вам держать гастрономический восторг под контролем.

Не держите на виду вредную пищу, иначе будете соблазняться ею независимо от голода. Пример: вазу с шоколадными конфетами поставили в центре офиса. В течение дня каждый сотрудник съел из нее порядка 9 штук конфет. А когда ее убрали в шкаф — только по 6.

Пейте калорийные напитки из высоких и узких стаканов — быстрее насытитесь. Дело в том, что удлиненные стаканы кажутся нам объемнее, чем приземистые и пузатые такого же объема. Доказано, что из маленьких стаканов мы выпиваем на 20% больше фруктового сока, чем из высоких. Глаз человека устроен таким образом, что в первую очередь оценивает предмет по высоте, а потом — по ширине.

Как научить ребенка жевать пищу правильно

У современного человека есть большая проблема — мы не умеем есть. У взрослых на нормальный прием пищи в спокойном темпе не хватает времени, а детей в большинстве случаев жевать даже не учат. Многие родители специально кормят малышей мягкой или протертой едой. Все боятся, что ребенок будет капризничать или подавится. Разберемся — в чем ошибка такого подхода и почему жевать так важно?

Обычно люди буквально глотают еду и быстро запивают ее горячей или сладкой жидкостью, и на этом трапеза заканчивается. Среди последствий: проблемы с пищеварением и регулярное переедание, поскольку организму требуется намного больше энергии, чтобы усвоить плохо пережеванную пищу.

Процесс переваривания пищи начинается уже в ротовой полости. Во рту выделяется слюна, которая содержит ферменты и расщепляет легкорастворимые вещества и смягчает более плотные. Зубы и язык перемалывают и измельчают пищу. К тому моменту, как еда попадет в желудок, переварить и усвоить ее будет значительно легче, чем если просто проглотить продукт (иначе он будет бродить, что негативно скажется на работе ЖКТ).

Как показали китайское и американское исследования, опубликованные в The American Journal of Clinical Nutrition, участники эксперимента потребляли на 11,9% меньше калорий вне зависимости от их комплекции, их организм быстрее насыщался, реже возникало чувство голода и даже удавалось немного похудеть.

Не едой едины

Жевание не только обеспечивает нормальный пищеварительный процесс, но и имеет ряд других преимуществ. Если вовремя (с 6-7 месяцев) начать учить малыша жевать, у него будет формироваться прикус. Более того, как показало бельгийское исследование, опубликованное в журнале J Voice, жевание способствует правильному развитию речи. Когда ребенок жует, кусает или облизывает, у него работают губы, язык, щеки и челюсти. Так развиваются те же двигательные навыки, что и при говорении. На практике получается, что процесс потребления пищи — самый приятный вид артикуляционной гимнастики.

О других функциях жевания нам рассказала педиатр высшей категории Юлия Викторовна Андронникова:

1. Медленное жевание позволяет насытиться меньшим количеством еды, так как сигнал успеет поступить в центры регуляции голода и аппетита.
2. Жевательные движения активизируют участки коры головного мозга, которые отвечают за когнитивные способности. У детей жевание стимулирует развитие. Если же этот процесс нарушен, в пожилом возрасте может прогрессировать деменция.
3. Жевательные движения формируют лицевой скелет, что очень важно для правильного дыхания и кровоснабжения ЦНС.
4. Ни одна косметологическая процедура не поможет держать в тонусе и улучшать кровоснабжение мимических мышц лица так, как правильное (медленное) жевание.

А как жевать

Принимайте пищу осознанно, отключившись от внешних раздражителей. Положите в рот небольшую порцию и жуйте не менее 32 раз. (По 1 на каждый здоровый зуб + по 3 на каждый отсутствующий).

Существует метод лечебного жевания:

• первая неделя — каждая ложка пищи жуется ОДНУ минуту
• вторая неделя — ДВЕ минуты
• третья неделя — ТРИ
• четвертая — ДВЕ
• пятая — ОДНУ

Когда и как учить ребенка

Чтобы подготовить ребенка к жеванию, можно строить рожицы, гримасничать и совершать жевательные движения. Когда малыш «разговаривает на младенческом», отвечайте ему. Ребенок будет повторять за вами и активно двигать челюстями, языком и губами.

Чем раньше родители познакомят ребенка с пищей разной твердости, тем охотнее он будет пробовать новые продукты. Как только ребенок начал совершать жевательные движения, чавкать и чмокать, у него появился пищевой интерес, и особенно, когда появятся первые зубы, можно давать кусочки еды (мягкие отварные овощи, например, морковь). Оптимальный возраст для первого знакомства с едой — 6-7 месяцев. Дети уже достаточно взрослые, чтобы принять новую еду, но еще слишком маленькие, чтобы начать капризничать и возмущаться за столом.

Чем кормить

Предложите ребенку такую пищу, которая не рассыплется во рту и не застрянет. Никакого хлеба или ягод! Можно дать ребенку банан, отварной картофель, детский творог или печеное яблоко. Когда ребенок «освоит» эти продукты, предложите ему отварную свеклу, очищенный огурец или кусочек сыра.

Подводные камни

До полугода у детей активно действует рефлекс выталкивания — естественная защита от удушения. Поэтому в начале «общения» с полутвердой пищей ребенок может давиться и выплевывать еду. Пугаться и резко возвращаться к пюре и перемолотым продуктам не нужно! Жевание — это навык, и его нужно выработать.

Если вы достаточно давно ввели полутвердую пищу, а ребенок все равно давится, дайте ему время. Положите перед малышом еду и наблюдайте — пусть он пробует класть еду в рот рукой самостоятельно. Детей нужно хвалить и нельзя ругать за столом! Иначе питание может начать ассоциироваться с насилием и привести к расстройству пищевого поведения.

Ссылки:

1. The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 94, Issue 3, September 2011, Pages 709–716, https://doi.org/10.3945/ajcn.111.015164
2. The American Journal of Clinical Nutrition. Mastication of almonds: effects of lipid bioaccessibility, appetite, andhormone response. Bridget A Cassady. http://ucce.ucdavis.edu/files/datastore/608-11.pdf 
3. Cell. Nicolas Dutzan. Published: January 10, 2017 DOI: https://doi.org/10.1016/j.immuni.2016.12.010 
4. Effectiveness of Chewing Technique on the Phonation of Female Speech-Language Pathology Students: A Pilot Study. Meerschman I DOI:10.1016/j.jvoice.2015.06.016

Гигиена полости рта у детей от 0 до 3 лет – статьи Доктор Слон

В первые годы жизни у ребёнка прорезываются молочные зубы, он постепенно начинает есть привычную для взрослого пищу, формируется жевательный рефлекс. В этот период важно подобрать правильные средства гигиены, чтобы в будущем у ребёнка были здоровые и крепкие зубы.

Сегодня расскажем, как выбрать первую щётку и пасту, предотвратить развитие кариеса на ранних стадиях без похода к стоматологу, а также пройти через прорезывание молочных зубов.

Откуда у младенцев появляется кариес

Местный иммунитет в полости рта ребёнка развивается постепенно, первые бактерии передаются от матери при рождении и во время кормления. Изначально полость рта стерильна, а микрофлора формируется, когда происходят контакты с внешним миром: родители облизывают соску или бутылочку, пробуют прикорм детской ложкой, целуют ребёнка. 

Во время этих контактов передаются бактерии, к которым адаптируется иммунитет, но он может подвести при резких изменениях или при заболевании. Передача вредных бактерий происходит чаще всего в раннем возрасте через так называемое «окно инфицирования», но возможна и в более ранние или поздние сроки. 

Микрофлора ребёнка ещё не готова и не может справиться со многими инфекциями: грибок молочницы или стоматита, стрептококки и стафилококки (провоцируют развитие ангины), а также кишечная палочка и вирус герпеса.

В одном из последних исследований утверждается, что самая часто передаваемая инфекция — Streptococcus mutans. Именно она провоцирует развитие кариеса. Причём, она передаётся, даже если у родителя нет кариозных зубов, поскольку организм взрослого более подготовлен справляться с вирусами и инфекциями — кариесогенные бактерии не успевают образовать кариес в эмали. А организм младенца только учится, и риск развития кариеса у младенца из-за этого выше. Поэтому стоматологи рекомендуют ограничить контакты: различные облизывания и поцелуи.

Основные источники передачи кариесогенных бактерий у ребёнка до 3 лет: пробование пищи во время прикорма, облизывание сосок-пустышек, бутылочек и игрушек, поцелуи

Средства гигиены в первые 6 месяцев

До появления первых зубов обычно проходит 6–10 месяцев. Гигиена рта в это время так же важна, как и после прорезывания, поскольку влияет на формирование крепкого местного иммунитета и на прикус зубов в будущем. Отметим, что родителям в этот период стоит обратить внимание на три вещи в арсенале по уходу за полостью рта младенца: правильные соски-пустышки, салфетки для чистки с ксилитом и гель для облегчения прорезывания.

Ортодонтические соски

Если вы пользуетесь сосками-пустышками, во-первых, они должны быть ортодонтическими, а во-вторых, делайте это до 6 месяцев, когда начинают резаться первые зубы. После 6 месяцев соска может повлиять на формирование прикуса в будущем.

Отказ от сосок до 8–9 месяцев формирует правильный прикус и помогает развитию челюсти. По исследованиям зубочелюстных аномалий больше половины жалоб на неправильный прикус поступает в период раннего смешанного прикуса (6–9 лет), но формирование положения зубов начинается именно в младенчестве. Родители детей, участвовавших в исследовании, указывали на наклон верхних резцов вследствие вредной привычки сосания соски и пальцев. 

К тому же, именно в этом возрасте сосательный рефлекс сменяется жевательным, поэтому отвыкнуть от пустышки ребёнку будет психологически проще.

Салфетки с ксилитом

Пока у ребенка не появились первые зубы, рекомендуется пользоваться гигиеническими салфетками с ксилитом. Они помогают поддерживать нормальный уровень pH и снижают уровень кислотности в полости рта. Из-за повышенного уровня кислотности во рту возникает благоприятная среда для размножения многих бактерий: например, кариесогенных и бактерий молочницы.

Для использования оберните салфетку вокруг пальца и очистите поверхность ротовой полости: дёсны, язык, зубы.

Гели для облегчения прорезывания

При прорезывании у ребёнка может подняться температура и начаться кашель от постоянно набегающей слюны. Чтобы не принять эти симптомы за ОРВИ или другое заболевание, обратите внимание на следующие признаки.

• Десна краснеет, а в местах прорезывания становится белой.
• Обильно течёт слюна.
• Малыш тянет в рот руки и игрушки, чтобы унять зуд.
• Малыш может бросать еду, не наедается, переедает, из-за чего может возникнуть расстройство желудка.

Чтобы облегчить прорезывание, попробуйте массировать дёсны силиконовым напальчником или дайте ребёнку специальный прорезыватель. А если местный массаж не помогает, попробуйте специальные гели. Они сочетаются с прорезывателями и напальчниками, а также снимают воспаление. В составе таких гелей входят только безвредные компоненты растительного происхождения.

Какой должна быть первая щётка

Стоматологи рекомендуют переходить на чистку с помощью зубной щётки, когда молочные зубы прорезались хотя бы наполовину. Первая зубная щётка должна иметь компактную головку и синтетическую щетину. Помимо привычной зубной щётки, можно пользоваться силиконовой щёткой-напальчником: она массирует дёсны и снимает зуд.

4 принципа выбора первой зубной щётки:

• Головка щётки должна быть маленькой и покрывать два зуба, не больше. Щёткой с большой головкой будет очень сложно тщательно удалить налёт из-за её неповоротливости.
• На головке щётки должны быть силиконовые накладки, чтобы чистка была безопасной. Для малышей до года не будет лишним и защитное силиконовое кольцо (ограничитель).
• Щетина должна быть мягкой, густой и короткой.
• Ручка щётки должна быть удобной и для ребёнка, и для родителей.

В возрасте от 1 года детей важно мотивировать и подпитывать их интерес к процессу чистки. Исследования показали, что использование электрических зубных щёток может стать одним из способов формирования мотивации. Кроме этого, переход на электрический девайс улучшает гигиену полости рта по сравнению с мануальной щёткой: снижается количество кариесогенной микрофлоры в слюне, уменьшается риск развития кариеса. 

Электрическая зубная щётка в раннем возрасте позволит ребёнку привыкнуть в вибрациям во рту, а родителям с ней будет удобнее добраться до дальних зубов.

3 принципа выбора первой электрической щётки:

• Для детей до 5 лет рекомендуется выбирать модели со щетиной extra soft или soft. 
• Если первая электрическая щетка будет в ярком дизайне с изображением героев сказок или мультфильмов, у ребёнка сформируется приятная ассоциация с чисткой зубов.
• Размер головки у щётки не должен превышать 2 см, а рукоять должна быть прорезиненной. Так ребёнок начнет постепенно брать щётку самостоятельно, а небольшая головка позволит чистить зубы тщательнее.

Какой должна быть паста у ребёнка до 3 лет

Если обратиться к клиническим исследованиям, которые проводились на принципах доказательной медицины, то основным компонентом в детских зубных пастах являются фториды. Только они подтверждают свою эффективность в профилактике кариеса. 

Однако распространено мнение, что детям до 3 лет не стоит чистить зубы пастой со фтором. Такая позиция обусловлена риском развития флюороза при переизбытке фтора в организме — разрушением и потемнением эмали. Но переизбыток данного вещества возможен только в районах с повышенным содержанием фтора в воде, а также обусловлен генетикой. 

Содержание фтора в воде можно проверить на карте воды России. А генетическую предрасположенность — у лечащего врача, сдав анализы. Если качество питьевой воды в норме, а анализы в порядке, стоматологи обычно рекомендуют использовать пасту с низкой концентрацией фторидов (до 500 ppm) в раннем возрасте.

Помимо фторидов рекомендуется смотреть на абразивность пасты (до 50 RDA), а также на наличие в составе лечебно-профилактических добавок: ферментов, ксилита, экстрактов трав. 

На что смотреть в составе при выборе пасты:

• Абразивы — альтернативным, не травмирующим, но эффективным абразивным веществом является диоксид кремния. Стоит отдать предпочтение зубным пастам с этим веществом в составе. 
• Фториды — органический фтор содержат такие соединения, как аминофторид (олафлюр).
• Молочные ферменты — лактоферрин, оксид глюкозы, лизоцим, лактопероксидаза. Все они стимулируют развитие полезной микрофлоры, укрепляют местный иммунитет и восстанавливают кислотно-щелочной баланс полости рта.
• Ксилит — натуральный заменитель сахара с полезными для зубов и дёсен свойствами. Он препятствует размножению бактерий и снижает риск появления кариеса.

Как вылечить кариес без стоматолога

Считается, что вылечить зуб, поражённый кариесом, невозможно без посещения стоматолога. Но только если это не кариес на стадии мелового пятна — это начальная стадия кариеса, когда из эмали зуба вымывается кальций. В этот момент зуб подвержен атаке кариесогенных бактерий сильнее всего. Но поражение ещё можно остановить без посещения стоматолога.

Например, с помощью реминерализующих гелей. Они содержат все необходимые минералы, которые заполняют вымытые участки: например, в Tooth Mousse эту функцию выполняет казеин. Так зуб приобретает изначальный вид и получает дополнительную защиту от кариозных образований.

Даже если у ребёнка, на первый взгляд, нет кариеса, гель можно применять для профилактики.

Когда отучать от пустышки, чтобы не возникло проблем с прикусом

Привычка тянуть всё в рот может привести к неправильной артикуляции языка, губ и челюстей при глотании, а также открытому прикусу. Исследования доказали, что от привычки сосать пустышку ребёнка можно отучить до трёх-четырёх лет. Но поскольку такая привычка имеет биомеханические причины, отучить ребёнка бывает сложно — в этом случае необходима помощь психотерапевта.

Чтобы избежать проблем с прикусом, важно вовремя отказаться от пустышки. К 8–9 месяцам, если прикорм введён своевременно, сосательный рефлекс постепенно сменяется жевательным. Именно с этого возраста рекомендуется начинать меньше давать соску малышу — ему будет психологически и физиологически проще отвыкнуть. 

Правила по уходу за полостью рта до 3 лет

Только качественная гигиена может помочь избежать кариеса. Чтобы чистка зубов была эффективной, придерживайтесь этих правил.

• Чистить зубы нужно дважды в день, утром после завтрака и вечером перед сном.
• Правильные движения щёткой — выметающие, от десны к кончику зуба.
• Не забывайте про внутреннюю поверхность зубов.
• Покажите ребёнку, что вам самим нравится чистить зубы. Подавайте ему пример.

От гигиены полости рта зависят первые впечатления вашего малыша от похода к стоматологу. Когда правила соблюдаются и кариес не возникает, общение с врачом сводится к профосмотрам и не оставляет жутких воспоминаний на всю жизнь. 

В дальнейшем ребёнок будет доверять стоматологу и легче перенесёт возможные процедуры. А это значит, что кариес будет лечиться вовремя и не приведёт к осложнениям.

Все самые необходимые средства для гигиены детей от 0 до 3 лет собраны в нашем детском наборе № 1. В него входят: 

• Зубная паста Splat Baby со вкусом яблока и банана или ванили с напальчником в комплекте;
• Зубная щётка Curaprox Curakid;
• Гель Pansoral «Первые зубы»;
• Салфетки с ксилитом Brush Baby;
• Держатель для зубной щётки Miradent Funny Animals.

Это базовые средства, которые помогут вашему ребёнку поддерживать здоровую микрофлору полости рта и бороться с кариесом.

Советы детского стоматолога: видео

Режим питания детей старше года

 

Поздравляем, Вашему чуду исполнился годик! У малыша растут зубки, продолжает развиваться жевательный рефлекс, улучшается пищеварение, возрастает емкость желудка. Ребенок может различать отдельные продукты и блюда, запоминать их вкус. В его питании необходимо учитывать все особенности.

Большинство детей после года жизни отказываются от пятиразового питания и переходят на четырехразовое. Но стоит помнить, что детям со сниженным аппетитом, ослабленным, часто болеющим необходимо оставить пятиразовое кормление.

Первый раз пищу ребенок должен получить в 8 часов утра и последний – 19 часов вечера. Независимо от числа кормлений, часы приема пищи должны быть постоянными. Отклонения от установленного времени каждого кормления не должны превышать 15 — 20 минут. В промежутках между кормлениями ребенку не следует давать какие-либо блюда или продукты, в том числе и фрукты, соки, молочные продукты, не говоря уже о разных сладостях. Все это приводит к снижению аппетита и в очередной прием пищи малыш может отказаться от более полезных белковых блюд. Ужинать необходимо за 1,5 – 2 часа до сна.

В этом возрасте состав питания ребенка рекомендуется исходя из того, что он уже отнят от груди. В меню малыша должны присутствовать мясо, рыба, овощи и фрукты. Будьте терпеливы при кормлении. Дайте малышу почувствовать вкус пищи. Ассортимент блюд должен повторяться не чаще одного раза в 7-10 дней.

Основной задачей правильного питания в этом возрасте является постепенное введение пищи, которая требует жевания. Блюда, богатые белком, полезно давать в первой половине дня. Такие продукты требуют для переваривания больше питательных ферментов. Во время вечернего приема пищи можно предложить крохе молочные, крупяные и овощные блюда. Сырые овощи можно давать ребенку после года. Важно помнить, что все овощи следует очищать, в том числе и помидоры. Калорийность суточного рациона ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет в среднем составляет 1540 ккал.

Важную роль в питании малыша продолжают занимать молочные продукты. Молоко в натуральном виде лучше всего давать в виде кисломолочных продуктов. Кроме того, он должен получать молоко в составе различных блюд — молочных каш, запеканок и т.д. Общее количество молока и кисломолочных продуктов должно составлять 500-600 мл в сутки.

Однако стоит помнить, при переходе на использование цельного коровьего молока и кисломолочных продуктов возникает риск избыточного потребления белка и жира, возможно появление аллергии и проблем с пищеварением.

Педиатры во всем мире рекомендует продолжать давать малышам в возрасте от года до трех лет специальные смеси. Они помогают укрепить иммунитет ребенка и содержат необходимые вещества для развития мозга и зрения.

 

Какая детская смесь подойдет малышу?

Состояние кишечной флоры играет большую  роль в защите организма крохи. Поэтому очень важно, чтобы его рацион содержал такие компоненты, как пребиотики, которые способствует росту и преобладанию полезной флоры в кишечнике – бифидобактерий и лактобактерий. Для полноценного роста важен качественный животный белок.

Для формирования и укрепления костной ткани ребенка необходим кальций. Но чтобы он эффективно усваивался, организму нужно определенное соотношение кальция, фосфора и витамина D.

Обогащение железом, цинком и йодом помогает профилактике анемии и способствует полноценному интеллектуальному развитию подрастающего крохи. Смесь Фрисолак 3 содержит все эти компоненты в правильной пропорции.

 

Прививаем культуру поведения за столом

Начинать прививать ребенку гигиенические и этические навыки в питании очень важно с самого раннего возраста. Он должен привыкнуть к спокойному поведению во время кормления, аккуратному приему пищи, чистоте за столом. Уже в годовалом возрасте ребенок может понимать, что перед едой надо вымыть руки, не хватать пищу руками, а пользоваться ложкой, вытирать рот салфеткой.

Вы можете, играя с малышом, легко обучить его новым словам, развить навыки распознавания продуктов и запахов. Когда вы кормите кроху пюре из фруктов, положите рядом продукты, из которых оно приготовлено. Повторите несколько раз название каждого из них, медленно проговаривая слово по слогам. Пускай он подержит яблоко или другой фрукт в руках, почувствует его запах. Таким способом вы начинаете развивать слуховую, зрительную и тактильную память.

Будьте внимательны к рациону еды. Правильное питание обеспечивает нормальное физическое развитие ребенка, предупреждает возникновение таких отклонений, как отставание в росте, развитие рахита, малокровие, ожирение, аллергические проявления, расстройства пищеварения.

 

Мастикация — обзор | Темы ScienceDirect

Механизм жевания

Пережевывание определяется как процесс жевания пищи (рис. 8-2). Он представляет собой начальный этап пищеварения. Во время жевания пищевой комок разбивается на мелкие частицы для облегчения проглатывания. Для большинства это считается приятным занятием, в котором задействованы чувства вкуса, осязания и запаха. Это сложная функция, требующая вовлечения мышц, зубов и поддерживающих структур пародонта.Также необходимы функционирующие височно-нижнечелюстные суставы и челюсти, а также задействуются губы, щеки, язык, нёбо и слюнные железы. Это деятельность, которая обычно происходит автоматически и часто считается само собой разумеющейся, хотя ее можно легко поставить под произвольный (то есть сознательный) контроль. Он также подвержен патологическим состояниям и вредным привычкам. Кроме того, модификации этой системы (например, компенсационные схемы) будут внесены, когда компоненты не находятся в надлежащем рабочем состоянии (например,г., при наличии зубочелюстной деформации с нарушением прикуса).

В нормальных условиях жевание состоит из ритмичного, хорошо контролируемого разделения и закрытия зубов верхней и нижней челюсти. Эта активность находится под контролем CPG, который расположен в стволе мозга. Каждое открытие и закрытие нижней челюсти представляет собой жевательный ход. ⁷⁹ Жевательный ход можно разделить на фазу открытия и фазу закрытия .Завершающую фазу можно дополнительно разделить на фазу дробления и фазу измельчения . Во время жевания жевательный ход повторяется до тех пор, пока пища не будет разбита на достаточно мелкие части, чтобы ее можно было проглотить. После того, как пища была надрезана (обычно передними зубами) и затем доставлена ​​в рот, дробление болюса концентрируется на задних зубах.

Документально подтверждено, что контактная способность зубов, количество зубов и качество зубов влияют на ход жевания.Во время жевания сенсорная информация отправляется обратно в центральную нервную систему. ^5,158 Этот механизм обратной связи позволяет изменять ход жевания в ответ на конкретную пережевываемую пищу и качество анатомических структур, доступных для пережевывания. ⁶⁵ Как правило, при максимальном полном перекрестке (т. Е. Высокие бугры, глубокие ямки и идеальные контакты) наблюдается преимущественно вертикальный жевательный ход. Когда имеется уплощенная окклюзионная поверхность (например,(g., в результате окклюзионного равновесия или привычки шлифовать, что приводит к потере эмали), может быть задокументирован более широкий жевательный ход. ^54,81 Присутствие неправильного прикуса может вызвать у человека нерегулярные и менее повторяемые жевательные движения. ⁶ Исследования подтверждают, что примерно у 75% испытуемых есть предпочтительная жевательная сторона. ⁶ Жевательная деятельность обычно происходит на той стороне, где наибольшее количество безболезненных контактов зубов наблюдается во время бокового скольжения.

Максимальная сила прикуса, которую можно приложить к зубам, варьируется от человека к человеку. ¹⁵⁶ При употреблении более жестких продуктов жевание предпочтительно происходит преимущественно в области первого моляра и второго премоляра. Как правило, самцы кусают сильнее, чем самки. Обычно при нормальной анатомии максимальное усилие, прикладываемое к коренному зубу, в несколько раз превышает то, которое может быть приложено к резцу. ⁶⁰ Максимальная сила укуса обычно увеличивается с возрастом, вплоть до подросткового возраста.Тем не менее, сила, прикладываемая к зубам во время жевания, сильно варьируется от человека к человеку. ^103,114

Когда пища попадает в рот, губы должны направлять и контролировать прием пищи. После того, как еда уложена, губы должны закрыть ротовую полость. Губы особенно необходимы при введении жидкости. ⁵⁸ Это сложнее для человека с вытянутой формой роста лица, которая вызывает напряжение подбородка и недостаточность губ.Когда пища находится во рту, язык играет главную роль в маневрировании болюса для достаточного пережевывания. Язык обычно инициирует процесс измельчения пищи, прижимая комок к твердому нёбу; таким образом, наличие носового свища у пациента с волчьей пастью может быть проблематичным. Затем язык проталкивает пищу на окклюзионные поверхности зубов, где ее можно эффективно раздавить во время жевания. Во время фазы открытия следующего жевательного движения язык снова перемещает частично измельченную пищу на зубы для дальнейшего разрушения.В то время как язык перемещает пищу, которая была перемещена на язык, щечная мышца в области щек сжимает пищу, которая сместилась в преддверие, обратно над коренными зубами. Вытесненная пища постоянно перемещается на окклюзионные поверхности зубов до тех пор, пока частицы не станут достаточно маленькими, чтобы их можно было эффективно проглотить. Язык также используется для отделения частиц пищи, которые требуют большего пережевывания (и, следовательно, заменяются над коренными зубами), от тех, которые теперь достаточно малы для проглатывания.Этот процесс сортировки важен для предотвращения захвата крупными частицами пищи. После завершения процесса еды язык используется для чистки зубов и удаления любых остатков пищи, которые застряли в таких местах, как дно рта (т. Е. Борозда) или в преддверии губ.

При нормальной анатомии прием порции пищи облегчается за счет активного опускания нижней челюсти, раскрытия губ и вдавления языка. ²⁵ Все эти действия увеличивают размер ротовой полости для размещения болюса, который должен быть проглочен.Неудивительно, что анкилоз височно-нижнечелюстного сустава или боль в жевательных мышцах с тризмом ограничивают открывание рта и изменяют процесс. Проглатывание жидкости обычно происходит путем сосания (например, через соломинку). В этом случае губы остаются закрытыми вокруг устройства для доставки, а выход в заднюю часть ротовой полости закрывается языком и мягким небом. У человека с удлиненной формой роста лица (т. Е. С несостоятельностью губ и передним открытым прикусом) это будет сложнее. Опускание нижней челюсти, втягивание и втягивание языка достигается за счет фиксации щек с боков и дна рта снизу.Эти действия будут создавать внутри ротовой полости давление ниже атмосферного, чтобы облегчить поток жидкостей в ротовую полость. Этот процесс будет более сложным при наличии носового свища (т. Е. Неполностью зажившей волчьей пасти). Эта форма всасывания также является полезным механизмом для обеспечения попадания слюны в полость рта из слюнных желез. ¹¹²

Рефлексы реципрокных мышц челюсти, вызываемые контактами передних и задних зубов — перспектива для объяснения контроля жевательных мышц

Дихотомия сенсорных входов PMR «ANT is not BAT»

Согласно Согласно основной гипотезе этого исследования, «гипотезе реципрокного рефлекса-контроля», сенсорный сигнал требуется от BAT-контактов для активации височных и жевательных мышц, тогда как ANT-контакты вызывают немедленное торможение тех же мышц.Интересно предположить, какие мышцы поднимали нижнюю челюсть до контакта с зубами. Сигналы PMR, вызываемые при контакте с зубами, по-видимому, не требуются для активации медиальной крыловидной мышцы. ²³ Возможно, слабая активность двухсторонних медиальных крыловидных мышц начала только поднимать нижнюю челюсть из положения покоя. Первые контакты с зубами всегда были пренебрежимо слабыми как для AF-, так и для BF-прикусов, значительно ниже 1% от mFpr (Таблица 2). Силы, инициирующей процесс свободного закрытия браншей, было достаточно, чтобы преодолеть силу тяжести и вязкоупругое сопротивление жевательного аппарата.Возможно, двусторонняя низкоэнергетическая активность медиальных крыловидных мышц является основным агонистом для мягкого начала свободного закрытия челюсти, тогда как височно-жевательный комплекс является источником силы, зарезервированной для более поздних, почти статичных, но гораздо более мощных. , вертикально ориентированное закрытие челюсти. В заключение, височно-массетерный комплекс был развернут двумя альтернативными способами. Либо сразу после короткого латентного периода возбуждающих рефлексов, вызванных BAT-контактами BF-укусов (средняя продолжительность FTt составляет 24 мс, ± с.d. 17), или с задержкой, после того, как латентный и тормозящий сенсорные входы от ANT-контактов AF-укусов уменьшились (со средним значением FTt 66 мс, ± стандартное отклонение 61). Продолжительность кинематических событий между индивидуумами (таблица 3) и оценки параметров силы трех повторных записей укусов широко варьировались (таблица 2), и они не были нормально распределены. Стоматологические пациенты этого исследования продемонстрировали индивидуальные вариации анатомии зубной дуги и степень расслабленности их височно-нижнечелюстных суставов.Кроме того, не всегда было возможно окончательно установить дихотомию ANT-BAT. Возможно, контакт с зубами, как показывает Т-скан, происходил из мезиальной части первого премоляра, на самом деле происходил из дистальной части соседнего клыка. Результаты для параметра FTt можно интерпретировать так, что в зависимости от того, какой из двух механизмов взаимного рефлекса возникает первым, определяется кинематика свободного закрытия браншей. Сенсорные сигналы от простых BAT-контактов, инициирующих BF-укусы, вызвали быстрый первый наклон нижней челюсти, тогда как входные сигналы простых ANT-контактов, инициирующие AF-укусы, вызвали временную остановку первого кинематического наклона нижней челюсти.

Мгновенное расположение мыщелков нижней челюсти при свободном закрытии челюсти

Результирующий вектор силы билатерально активных медиальных крыловидных мышц слегка выступающий, но, возможно, что более важно, преобладание AF-прикусов в этом исследовании (77,7%) отражает способность поступать вперед и устойчивость ВНЧС человека как точки опоры вращения. Открывающаяся щель требовалась для маневрирования датчика T-Scan во рту испытуемых. Открытие рта перемещает мыщелки вперед, раздувая те синовиальные отделы ВНЧС человека, которые находятся кзади и выше головки мыщелка, ²⁴ и отвлекают мыщелок нижней челюсти от границ наклона суставного возвышения вниз в суставном пространстве. .Возможно, по аналогии с выводами, сделанными Huddleston Slater et al., ²⁵ , центр вращения нижней челюсти, вероятно, был низко свисал и выступал в суставном пространстве в начале записи T-Scan этого исследования. Во время первоначального закрывающего движения нижней челюсти с малой силой, еще без каких-либо контактов с зубами (рис.1, левая панель), сил реакции, вероятно, было недостаточно, чтобы сдуть синовиальное водное ложе суставной ямки, что увеличивало вероятность Возможны AF-укусы.

Поза головы с небольшим наклоном вперед в соответствии с инструкциями субъектов настоящего исследования, сидящих на стуле и не поддерживаемых подголовником, также могла увеличивать процент поклевок AF по сравнению с аналогичной техникой записи T-Scan. использованный Koos et al. ²² Для положений головы, согнутых вентрально, ось вращения нижней челюсти перемещается вперед в соответствии с феноменом «скользящего черепа» ²⁶ , что, возможно, увеличивает вероятность укусов AF, как было продемонстрировано в предыдущих исследованиях T-Scan. ^27,28 Кроме того, крошечные, связанные с закрытием челюсти вентральные движения головы без опоры совпадают с движениями нижней челюсти, ориентированными на выпячивание. ²⁹ Во время естественных циклических жевательных движений повторяющиеся движения открытия-закрытия, вероятно, не дадут достаточно времени синовиальным пространствам для восстановления и повторного наполнения между циклами. В моем еще не опубликованном исследовании второй, немедленно повторяющийся цикл открытия-закрытия протокола записи «Multi-Bite» показал, что циклически повторяющиеся «вторые укусы» продолжаются со значительно более короткими FTt и в большей степени относятся к категории BF-укусов. .Таким образом, циклически повторяющиеся жевательные движения, по-видимому, сглаживают синовиальные пространства ВНЧС и изменяют кинематику закрытия челюстей за счет смещения положения мгновенной оси вращения мыщелков нижней челюсти в заднем и верхнем направлениях.

«Треугольник опоры» для полустатической фазы свободного закрытия кулачков

Первые контакты зубьев оставались почти неподвижными. Силы реакции при столкновении нижней челюсти и верхней челюсти были устранены за счет упругости тканей пародонта, костей и суставов.Параметр t1t в этом исследовании (в течение которого почти статическая сила укуса оставалась на уровне <1% от mFpr) был примерно одинаково длинным как для AF-, так и для BF-прикусов (Таблица 3). Первый ANT-контакт AF-прикуса (рис. 2, слева) остановил динамическое движение нижней челюсти вверх, и исходный рычаг класса 3 прекратил свое существование. Рычаг класса 2 теперь заменен новым ANT-контактом в качестве точки опоры для передачи мышечной силы для противоположно направленного наклонно-подобного движения тела нижней челюсти (рис.1, средняя панель). Постепенно увеличивающееся количество контактов с малым усилием между зубами начало развиваться в других частях зубной дуги, что стало свидетельством первого наклона нижней челюсти, продолжительность которого была параметром FTt в этом исследовании. Для укусов BF первый наклон имел другую природу, противоположную по своему направлению, по сравнению с укусами AF. Первый BAT-контакт BF-укусов служил точкой опоры для движения нижней челюсти 1 класса вверх (рис. 1, правая панель), вызывая ускоренный первый наклон кончика нижней челюсти вверх для ANT-контактов.В результате первого наклона AF- или BF-прикуса ось между ANT- и односторонним BAT-отделением зубной дуги (рис. 2, посередине) ограничивала степень свободы для предстоящие наклонные движения нижней челюсти и только одно направление для последующего наклонного движения оставалось возможным. Второй наклон нижней челюсти к контралатеральным BAT-контактам завершил треугольник поддержки между ANT- и двусторонними BAT-контактами. После этого, как и для AF- и BF-прикусов, тренога контактов, аналогично трехногой табуретке, предотвращала будущие наклоны отношений нижней челюсти и верхней челюсти (рис.2, в). Число контактов с зубами начало увеличиваться, что свидетельствует о полустатической податливости зубов и поддерживающих тканей в ответ на быстро увеличивающуюся силу. Вначале область ANT несла относительно большую силу прикуса, тогда как позже, приближаясь к полному межкуспальному положению, большая часть статической силы прикуса накапливалась в области BAT (рис. 3). В таблице 2 показано уменьшение отношения ANT / BAT к конечной точке записи в соответствии с выводами Koos et al. ²² Можно сделать вывод, что для человеческого жевательного рисунка большая часть увеличения жевательной силы обеспечивается почти статическим рычагом класса 2 после установления треугольника опоры с его самым передним ANT-контактом в качестве точки опоры.

Рис. 2: Кинематика типичного прикуса AF.

Последовательность снимков экрана фильма T-Scan демонстрирует развитие окклюзионных контактов верхней зубной дуги с момента времени tZ до tS. Для каждого зуба указывается процент силы укуса в этот момент времени. На левой панели изображен момент времени tZ, начальная точка (0 мс) накопления контактов окклюзии. Общая сила прикуса составляет 0,2% mFpr, из которых 100% приходится на левый центральный резец. Соотношение распределения силы ANT / BAT составляет 100/0.Средняя панель — это снимок, сделанный 53 мс спустя в момент времени tW. Общая сила укуса составляет 2,0% от mFpr. Все контакты ANT вместе несут 92,8% mFpr, тогда как остальные, 7,2% силы укуса, подвергаются воздействию BAT, левого первого премоляра. Левая BAT и многочисленные контакты области ANT (обведены кружком) образуют ось ANT-BAT, допускающую только противоположный наклон нижней челюсти. На правой панели в момент времени 102 мс после первого контакта процесса окклюзии изображена концепция «треугольника поддержки».Окклюзионные контактные силы распределяются на левый BAT, ANT и правый BAT отсек зубной дуги. Сила укуса составляет 6,1% mFpr. Соотношение ANT / BAT составляет 91,3 / 8,7.

Рис. 3: Та же запись T-Scan, что и на рис. 2. в t95.

Также отображаются график силы / времени, mFpr и прошедшее время. Сила укуса составляет 95,05% mFpr. Соотношение ANT / BAT составляет 24,6 / 74,5.

Нейроанатомия жевания, быстрое и медленное

Метод T-Scan, представленный здесь, позволил сравнить кинематические реакции-эффекты между стимулами от двух анатомически различных источников, ANT или BAT.Гипотеза исследования предполагала, что ANT-PMR-популяции и нейронные связи отличаются от соответствующих путей и входов BAT-области, чтобы объяснить качественно противоположные мышечные реакции, быстрые и медленные. Когда целая, сырая морковь находится в меню , у нас есть два режима жевания. Осторожным и медленным жевательным движением мы разбиваем морковь между нашими ANT и продолжаем жевать кусочки в области BAT быстрыми жевательными движениями. Или мы можем положить кончик моркови прямо между летучей мышью и сразу же начать быстрое пережевывание.

PMR-афферентные нервы уникальны тем, что их сенсорная информация доставляется двумя альтернативами, TG- и MN-путями. Те клеточные тела PMR-афферентных нервов, которые происходят от MN, отличаются от всех других периферических сенсорных нервов тем, что имеют прямой путь к ЦНС. Обоснование этих двух различных маршрутов афферентных путей различных PMR-популяций до конца не изучено, но возможно, что PMR-афференты с клеточными телами в MN играют иную функциональную роль, чем функции TG. ³⁰ Возможно, существует система двойных путей для раздельной доставки быстрых и медленных возбуждающих рефлексов. Клык кошки изобилует PMR-связями с MN. ³⁰ Было показано, что эти связи являются возбуждающими, ⁵ , которые предположительно служат хищным функциям клыков для семейства Felidae . ³¹ Моносинаптические связи через MN не вовлекают тормозящие интернейроны и могут считаться быстрыми активаторами, тогда как полисинаптические сенсорные афференты, проходящие через TG, возможно, будут модулироваться ингибирующими интернейронами, чтобы замедлить активацию мышц.Можно только предполагать, являются ли BAT-MN или ANT-MN человека или соответствующие соединения -TG ингибирующими или возбуждающими. Нервные связи церкопитекоидных резцов и клыков имеют больше связей с MN и TG, чем моляры, и относительное обилие TG-соединений для ANT по сравнению с BAT-соединениями «может способствовать большему сенсорному восприятию» для ANT, тогда как BAT-соединения могут быть отвечает за «инициирование сложных челюстных рефлексов, при которых генерируются большие окклюзионные силы», как предполагал Хассанали. ²

Активность височных и жевательных мышц, вызванная веретеном, начинается в течение миллисекунд после стимуляции растяжения. ³² Подобно MN соединениям BAT-PMR, жевательные веретена также считаются моносинаптическими в их связи с моторным ядром тройничного нерва, чтобы ожидать почти одновременного латентного периода и действия для этих двух типов рефлексов, вызываемых BAT-контактом. Вероятно, что физическое отвлечение ипсилатеральной стороны первыми BAT-контактами BF-прикусов (рис.1, правая панель) также вызывает рефлекс ипсилатерального рывка челюсти. Наблюдение настоящего исследования более быстрого FTt BF-укусов, чем AF-укусов, должно отражать, по крайней мере, синергию, а не конфликт, между ипсилатеральными BAT-MN PMR-связями и рефлексами, вызванными веретеном.

Во время вертикальной фазы завершения цикла жевания человека пищевые продукты в зоне НИМ сначала раздавливаются рычагом класса 3 (рис. 4, левая панель). Уплотняющий болюс в области BAT отвлекает и смещает точку опоры вниз в суставном пространстве мыщелка на ипсилатеральной стороне болюса.Компактный, все более плотный пищевой комок также имеет тенденцию превращаться в новую точку опоры для рычага класса 1 (рис. 4, средняя панель). Таким образом, обе точки опоры рычажных систем класса 3 и 1 смещаются неустойчиво и конфликтуют друг с другом. Сила мышц не подавляется. Напротив, продолжающееся нестабильное растяжение BAT-PMR обеспечивает быстрое возбуждение вертикальной силы укуса. ^8,9,10

Рис. 4: Классы 3 (слева), 1 (в центре) и 2 (справа) рычажных систем вертикальной фазы закрытия одностороннего жевательного цикла человека.

Пищевой комок расположен у первого левого моляра. Точки опоры, соответствующие рычагам классов 3, 1 и 2 (FUL3, FUL1 и FUL2, соответственно), обведены кружком. Большие стрелки обозначают активные векторы силы височных (1) и жевательных мышц (2). Мгновенные изменения эластичности пищевого болюса определяют мощность рычага класса 1 (в центре). Система рычагов класса 1 может вызвать отвлечение FUL3 или ускорить наклон передней части нижней челюсти для контактов ANT.

Пережевывание пищи в BAT-области, синхронные BAT-MN-входы и опосредованный веретеном ипсилатеральный рефлекс челюстного рывка способствует быстрой «проприоцептивной прелюдии», почти немедленной активации височно-жевательного комплекса. Передняя часть нижней челюсти ускоряется вверх за счет наклона рычага класса 1 для создания стабилизирующих, но тормозящих ANT-контактов. Спустя несколько десятков миллисекунд, после того, как тормозные рефлексы, вызванные ANT-контактом, ослабли, височно-мышечный комплекс возобновляет свою активность, вызывая «собственно жевательный взрыв», доставляемый заменяющей механически более выгодной рычажной системой класса 2, для которой был разработан роман. а более жесткий ANT-контакт — точка опоры (рис.4, правая панель).

Аналогичным образом, укус неожиданно встреченного твердого предмета в пределах пищевого болюса в области BAT должен восстановить победную рычажную систему класса 1, чтобы задействовать «проприоцептивную прелюдию» для наклона кончика нижней челюсти вверх для подавления ANT- контакты для защитной остановки процесса жевания.

Grigoriadis & Trulsson ¹ продемонстрировали остановку жевательной ЭМГ-активности, которая примерно совпадает с контактом зуб-еда в человеческом жевательном цикле.Они предположили, что вызванные жеванием вариации продолжительности остановки «двухфазного» паттерна активации жевательной мышцы могут быть связаны с модуляцией избирательной активации мышц, запрограммированной ЦНС. Результаты настоящего исследования предлагают альтернативное объяснение чередующейся продолжительности «срыва» между двумя «фазами» жевательной активности: «ANT не является BAT-дихотомией» и взаимностью немедленных рефлексов, которые они вызывают. При жевании пищи пищевой комок контактирует с BAT-областью, вызывая возбуждающий рефлекс (первая фаза), который быстро подавляется и останавливается тормозным рефлексом, вызванным контактом ANT (стойло), с последующим возобновлением жевательной силы после ANT. тормозной рефлекс (вторая фаза).

Гипотеза реципрокного контроля рефлекса также объясняет рефлекс разгрузки челюсти — медленный режим жевания моркови. Когда морковь помещалась между верхними и нижними резцами человека, при отсутствии возбуждающих BAT-контактов, сила укуса увеличивалась медленно, сначала сдерживаясь ANT-контактами. ANT-PMR были принудительно неподвижны, поскольку дальнейшему растяжению препятствовало постоянное давление моркови на ANT. Вертикальная мышечная сила, «правильный взрыв», была наконец активирована, чтобы сломать морковь после задержки в десятки миллисекунд, после того, как первоначальный тормозной рефлекс угас.При внезапном распаде моркови мгновенное облегчение нагрузки на резцы снова растягивало ANT-PMR, вызывая защитную остановку височно-жевательного комплекса после задержки в 6,5–11 мс. ³³

Анатомические различия ВНЧС между приматами и плотоядными животными

Обсуждались несколько гипотез, объясняющих биологическое значение устойчивости и трансляционной способности ВНЧС приматов, что приводит к переднезаднему и наднижнему расположению оси позвоночника. ротация мыщелков при открытых-закрытых движениях нижней челюсти. ^34,35 Можно предположить, что упругие трансляционные способности ВНЧС приматов по существу способствуют проприоцепции отношения нижней челюсти к верхней челюсти для механически более выгодной рычажной жевательной силы класса 2. Для сравнения, мыщелки нижней челюсти Carnivora плотно заключены в их узкие синовиальные пространства ВНЧС ^36,37 , образуя жесткие поворотные точки опоры для быстро развертываемых рычагов силы укуса класса 3. Кинематика нижней челюсти человека, наблюдаемая с помощью Т-сканера, предполагает, что объемные отсеки синовиальной жидкости перемещающихся мыщелков нижней челюсти необходимы для регулировки соотношения верхней и нижней челюсти, чтобы обеспечить не наклоняющийся треугольник поддержки, позволяющий механически более выгоден рычаг 2 класса нижней челюсти.Формирование треугольника поддержки контактов между зубами и пищей представляется важной, но несколько медленной «проприоцептивной прелюдией», которая предшествует предстоящему «собственному взрыву» силы жевательных мышц. Для приматов требуется больше времени для создания треугольника опоры (параметр STt в этом исследовании), тогда как почти непереводимые ВНЧС у большинства хищных млекопитающих являются необходимой предпосылкой для немедленного воздействия силы класса 3 для прокола кожи их тела. добыча с их выдающимися клыками.Следовательно, линия двуногих гомининов с их медленно адаптирующимися и упругими ВНЧС, как считалось, развивала свои руки и большие пальцы (и, возможно, мозг также), чтобы ловить пищу и добычу. ³⁸

Горизонтальная фаза закрытия челюсти при жевании

Гипотеза «реципрокный рефлекс-контроль» также объясняет избирательную координацию мускулов челюсти во время перехода от вертикальной к горизонтальной фазе закрытия жевания человека. цикл. Односторонние контакты BAT с пищей являются основным источником возбуждающих входов BAT, которые усиливают височно-массетерный комплекс для вертикального дробящего движения с рычажными системами класса 3 или класса 1 (рис.5а, вверху слева). Ориентируясь на наклоны бугров BAT, исходный, более или менее вертикальный путь нижней челюсти поворачивается в более горизонтальном, медиальном направлении, ^13,14,15 параллельно язычным склонам параконов и буккальным наклонам. протоконидов BAT (рис. 5а справа), которые также совпадают с лингвальным наклоном ипсилатерального верхнего клыка (рис. 5а, слева, внизу). Параллельные наклоны паракона, протоконида и клыка определяют « angulos funcionales masticatoriós de Planas », ³⁹ «функциональные углы жевания».В наивных, но неизношенных зубных рядах подростков паракон-протоконид-клык параллель обычно образует угол более 30 градусов к горизонтальной плоскости окклюзии, но функциональный угол жевания с возрастом сглаживается из-за физиологического износа зубов. . ³⁹

Рис. 5: Эволюционно уникальное жевание человека.

a Избирательная координация приводящих мышц челюсти в горизонтальной фазе закрытия одностороннего цикла жевания человека.Вид спереди (вверху слева), вид спереди поперечного сечения левых первых моляров (справа) и вид снизу верхних левых премоляров и клыка (слева внизу). Контакты пища-зуб в области BAT («EXC») активируют височные (большая стрелка, 1) и жевательные (большая стрелка, 2) мышцы. Сужающейся щелью также соприкасаются верхние и нижние клыки. В области BAT языковые наклоны параконусов и буккальные наклоны протоконидов определяют движение нижней челюсти примерно параллельно (пунктирная стрелка) пути нижнего клыка по сравнению с лингвальным наклоном ипсилатерального верхнего клыка. (сплошные стрелки).Скользящий, тормозящий ANT-контакт заглушает (INH) активность височно-жевательного комплекса. b Медиальное скольжение нижней челюсти продолжает управляться антагонистом, горизонтально ориентированной группой мышц, нижним брюшком латерального крыловидного отростка (большая стрелка, 3) и медиальными крыловидными мышцами (большая стрелка, 4). Пищевой комок раздавливается в центральных ямках BAT между щечной стороной протокона и лингвальной стороной протоконида, которые почти перпендикулярны медиальному движению нижней челюсти, управляемому параконами, протоконидами и собаками.

Во время вертикального жевания сужающаяся щель сжимает пищевой комок в области BAT до тех пор, пока тормозящий ANT-рефлекс от соприкасающихся ипсилатеральных клыков не подавляет височно-жевательный комплекс. Агонист вертикальной фазы закрытия заставил замолчать своего антагониста, горизонтально ориентированный комплекс мышц берет верх. Активированный нижний живот латеральной крыловидной мышцы и медиальной крыловидной мышцы обеспечивает мышечную силу для продолжения направленного медиально движения нижней челюсти. ^16,17,18 Пищевой комок теперь уплотняется с боков на почти перпендикулярных, противоположных наклонах центральных ямок BAT (Рис. 5b). Таким образом, направленное медиально интенсивное измельчение (рис. 6, левая панель) уплотняет пищевой комок, увеличивая возбуждающие входные данные BAT. Кроме того, ипсилатеральная гленоидная область отвлекается (рис. 4, в середине), вызывая опосредованные веретеном возбуждающие импульсы вертикального комплекса мышц. В результате, височно-массетерный комплекс циклически активируется снова и снова для дополнительных перемычек класса 2 с регулируемой вертикальной силой посреди процесса горизонтального измельчения (рис.6, правая панель).

Рис. 6: Прерывистая волна вертикальной мышечной силы во время фазы закрытия по горизонтали одностороннего цикла жевания человека.

На левой панели показано медиальное движение нижней челюсти (маленькие горизонтальные стрелки), вызванное горизонтальным мышечным комплексом (большие стрелки, 3 и 4). Пищевой комок уплотняется в области первого моляра и, возможно, отвлекает ипсилатеральное синовиальное пространство. На правой панели показаны возбуждающие входы из области BAT («EXC»).Височно-жевательный комплекс (большие стрелки, 1 и 2) мгновенно повторно активируется, чтобы раздавить болюс вертикально (маленькая стрелка) с помощью рычажной системы класса 2. Уменьшение болюса позволяет, опять же, увеличить тормозящие ANT-контакты, чтобы восстановить активность антагониста, горизонтальный комплекс мышц и нижняя челюсть продолжает двигаться медиально.

Эволюционно уникальное жевание человека

Жевание человека обеспечивает эффективное горизонтальное измельчение, управляемое мышцами, с прерывистыми приступами вертикальной силы, воздействующей на всю область BAT, в то время как обезьяны и обезьяны, кажется, слегка высовывают свою челюсть и используют свой ANT только для горизонтальное измельчение пищи.Их относительно большие ANT обычно демонстрируют контакт между кромками и значительный возрастной износ, тогда как первоначальные наклоны бугров и ямок BAT, за исключением хонинговального комплекса C / P3, обычно хорошо различимы после десятилетий напряженного жевания. волокнистой пищи.

Гоминиды и церкопитекоиды, не являющиеся людьми, имеют общую зубную формулу 2123 (два резца, один клык, два премоляра и три моляра) и трансформирующиеся ВНЧС, комбинация которых, по-видимому, необходима для эффективного использования вертикального прикуса 2-го класса. силы к BAT-области.Горизонтальная фаза закрытия обезьян и обезьян определяется их большими и перекрывающими друг друга клыками. Дистальная часть нижнего клыка скользит под крутым углом относительно мезиального наклона верхнего клыка. Направляющие наклоны соприкасающихся верхних / нижних клыков, например, Pan troglodytes не параллельны склонам паракона / протоконида (рис. 7). Их BAT-контакты немедленно отключаются при горизонтальных жевательных движениях и устраняют их возбуждающие воздействия. Крутое рассечение BAT обезьян и обезьян, управляемое собаками, предотвращает горизонтальное измельчение пищи в области BAT, управляемое мышцами.Тормозящие воздействия ипсилатеральных верхних и нижних клыков также заставляют замолчать височно-жевательный комплекс, чтобы не допустить насильственного горизонтального измельчения мельчайших семян и сухожилий в области BAT, как показано, например, для Папио анубис. ⁴⁰

Рис. 7: «Уменьшенная собачья» черта, которая отличает людей от других обезьян.

В отличие от людей (вверху), параллельные наклоны бугров паракона / протоконида (пунктирные стрелки) не равны направляющему наклону (сплошные стрелки) больших и перекрывающихся верхних и нижних клыков e.грамм. Пан (внизу).

Несмотря на тонкие и «изящные» особенности костных структур человеческого лица, наша жевательная способность находится на одном уровне с гораздо более прочными другими обезьянами ⁴¹ из-за нововведения в отношении гомининов, уменьшенных клыков. Функциональные потребности уникального типа жевания гомининов должны исключать возможность полового диморфизма собак у человека, несмотря на то, что диморфизм собак преобладал у других обезьян и наших самых ранних предков.Мутация гена миозина MYh26 наших предков, вероятно, совпала с редукцией у собак. ⁴² Следовательно, последовательное снижение силы жевательных мышц могло не быть проблемой для гомининов, обладающих механически более выгодным жевательным аппаратом. Компромисс для людей с более продвинутым рычагом силы укуса может быть более выраженным физиологическим износом и сглаживанием параллельных наклонов клыков и направляющих параконов / протоконидов наклонов BAT, функциональных углов жевания.Относительно более толстая эмаль моляров человека по сравнению с Pan ⁴³ , вероятно, компенсирует возрастной износ эмали человека.

В отличие от наших предков-охотников-собирателей, современные люди не сталкиваются с ежедневными многочасовыми жевательными упражнениями. Однако большие горизонтальные деформации BAT-области в модели жевания человека всегда бросали вызов профессии стоматолога. Силы, действующие на зубы и зубные реставрации, невозможно точно предвидеть при использовании стоматологических артикуляторов.Мгновенные и непредвиденные сдвиги расположения упругих точек опоры классов 3 и 1 рычажных систем жевательной силы предсказать невозможно.

Этиология стоматологического бруксизма, чрезмерного износа зубов, который последовательно вызывает изменения анатомической формы мыщелков нижней челюсти и зубных дуг, является предметом споров. Стоматологический бруксизм может быть частично расстройством, связанным со сном, или психогенным, тем не менее, нет сообщений об этом дисфункциональном недуге у каких-либо обезьян, кроме человека.Инновационный метод лечения, использующий данные T-Scan для определения направленного угла между собачьими и клыками и увеличения угла по отношению к направляющей параллели паракона / протоконида ⁴⁴ , оказался успешным для многих пациентов, страдающих от мускулов челюсти. дисфункции. ⁴⁵

Задачи миниатюрной тройки ANT хищных млекопитающих

Слово «клык» человеческой зубной формулы, третий зуб от средней линии, является неправильным. Человеческая собака, похоже, запрограммирована таким образом, чтобы останавливать височные и жевательные мышцы, в отличие от клыков представителей рода Canis .Клыки у большинства Carnivora являются четвертыми зубами, если считать от средней линии, и они, по-видимому, обладают такими же быстродействующими возбуждающими качествами, что и коренной зуб кролика ⁴ и человеческий BAT. Три миниатюрных резца зубных формул кошек и собак кажутся слишком примитивными по размеру, чтобы существенно помочь при пережевывании пищи. Возможно, тормозная проводка трех самых передних зубов «обобщенной челюсти млекопитающих» — это общая апоморфия, которая эволюционировала, чтобы служить датчиком толкания языка.Три миниатюрных резца Carnivora могут потребоваться для подавления височных и жевательных мышц при запуске каскада глотательных рефлексов, аналогично функции резцов и клыков человека вместе взятых, человеческого ANT. ⁴⁶

Влияние внимания на поведение при жевании и глотании у здоровых людей

1.

Лунд, Дж. П., Колта, А., Вестберг, К. Г. и Скотт, Г. Механизмы ствола мозга, лежащие в основе поведения при кормлении. Curr Opin Neurobiol 8 , 718–724 (1998).

CAS Статья Google ученый

2.

Curby, W. A. ​​Упрощенный прибор для измерения площади пищевой платформы. J Dent Res 32 , 328–331, https://doi.org/10.1177/00220345530320030601 (1953).

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Гиббс К. Х. и др. . Окклюзионные силы при жевании — влияние силы прикуса и консистенции пищи. J Prosthet Dent 46 , 561–567 (1981).

CAS Статья Google ученый

4.

Хорио Т. и Кавамура Ю. Влияние текстуры пищи на характер жевания человека. J Oral Rehabil 16 , 177–183 (1989).

CAS Статья Google ученый

5.

Игучи, Х. и др. . Изменения активности мышц челюсти и физических свойств продуктов с разной текстурой во время жевания. Physiol Behav 152 , 217–224, https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2015.10.004 (2015).

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Юркстас А. Влияние жевательных упражнений на максимальную толерантность отдельных зубов. J Dent Res 32 , 322–327, https://doi.org/10.1177/00220345530320030501 (1953).

CAS Статья PubMed Google ученый

7.

Proschel, P. & Hofmann, M. Фронтальные модели жевания острия резца и их зависимость от сопротивления пищи и типа окклюзии. J Prosthet Dent 59 , 617–624 (1988).

CAS Статья Google ученый

8.

Текстон, А. Дж., Хийемае, К. М. и Кромптон, А. В. Консистенция пищи и размер укуса как регуляторы движения челюсти кошки во время кормления. Дж. Нейрофизиол 44 , 456–474 (1980).

CAS Статья Google ученый

9.

Лушей, Э. С. и Гудвин, Г. М. Паттерны движения нижней челюсти и активности челюстных мышц во время жевания у обезьяны. Дж. Нейрофизиол 37 , 954–966 (1974).

CAS Статья Google ученый

10.

Пирсон, А. и Магнен, Дж. Л. Исследование текстуры пищи путем регистрации движений жевания и глотания. J Texture Stud 1 , 327–337, https://doi.org/10.1111/j.1745-4603.1970.tb00733.x (1970).

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Hiiemae, K. et al. . Естественные укусы, последовательность пищи и пищевое поведение человека. Arch Oral Biol 41 , 175–189 (1996).

CAS Статья Google ученый

12.

Mathevon, E., Mioche, L., Brown, W. E. & Culioli, J. Анализ текстуры говядины, приготовленной при различных температурах, с помощью механических измерений, сенсорных оценок и электромиографии. J Исследования текстуры 26 , 175–192 (1995).

Артикул Google ученый

13.

Миоче, Л. и Мартин, Дж. Ф. Влияние тренировки и сенсорного управления на жевание по данным электромиографии. J Food Science 63 , 1–5 (1998).

CAS Статья Google ученый

14.

Lin, C. S. et al. . Возрастные и половые различия в размере жевательной мышцы и ее роль в оральных функциях. J Am Dent Assoc 148 , 644–653, https://doi.org/10.1016/j.adaj.2017.03.001 (2017).

Артикул PubMed Google ученый

15.

Mioche, L., Bourdiol, P., Martin, J.Ф. и Ноэль Ю. Вариации активности жевательных и височных мышц человека, связанные с текстурой пищи во время свободного и бокового жевания. Arch Oral Biol 44 , 1005–1012 (1999).

CAS Статья Google ученый

16.

Вода А., Фостер К., Мишеллани А. и Пейрон М. А. Адаптация здорового жевания к факторам, относящимся к человеку или к пище. Physiol Behav 89 , 28–35, https: // doi.org / 10.1016 / j.physbeh.2006.02.013 (2006).

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Иидзуми, Т., Магара, Дж., Цудзимура, Т. и Иноуэ, М. Влияние положения тела на поведение при жевании у здоровых добровольцев. J Oral Rehabil 44 , 835–842, https://doi.org/10.1111/joor.12555 (2017).

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Палмер, Дж. Б., Хийемаэ, К. М., Мацуо, К. и Хайшима, Х. Волевой контроль транспорта пищи и формирование комков во время кормления. Physiol Behav 91 , 66–70, https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2007.01.018 (2007).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Фуруя, Дж., Хара, А., Номура, Т. и Кондо, Х. Произвольное жевание с сознательным усилием изменяет и облегчает глотание во время последовательности кормления. J Oral Rehabil 41 , 191–198, https://doi.org/10.1111/joor.12140 (2014).

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Палмер, Дж. Б. Болюсная агрегация в ротоглотке не зависит от силы тяжести. Arch Phys Med Rehabil 79 , 691–696 (1998).

ADS CAS Статья Google ученый

21.

Абэ Р., Furuya, J. & Suzuki, T. Видеоэндоскопическое измерение образования пищевого комка для количественной оценки жевательной функции. J Prosthodont Res 55 , 171–178, https://doi.org/10.1016/j.jpor.2010.12.002 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

22.

Дуа, К. С., Рен, Дж., Бардан, Э., Се, П. и Шейкер, Р. Координация глотательной функции голосовой щели и транзита глоточного болюса во время нормального приема пищи. Гастроэнтерология 112 , 73–83 (1997).

CAS Статья Google ученый

23.

Shiozawa, M. et al. . Различия в жевательном поведении при пережевывании продуктов с разной консистенцией. J Исследования текстуры 44 , 45–55 (2012).

Артикул Google ученый

24.

Винтергерст, А. М., Трокмортон, Г.С. и Бушанг, П. Х. Влияние размера и жесткости болюса на вариабельность кинематики жевательного цикла внутри субъекта. Arch Oral Biol 53 , 369–375, https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2007.10.012 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

25.

Кохьяма К., и др. . Оценка текстуры рисового жмыха путем жевания и проглатывания на людях. Biosci Biotechnol Biochem 71 , 358–365 (2007).

CAS Статья Google ученый

26.

Окада А., Хонма М., Номура С. и Ямада Ю. Оральное поведение от приема пищи до конечного глотания. Physiol Behav 90 , 172–179, https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2006.09.032 (2007).

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Хама, Ю., Канадзава, М., Минакучи, С., Uchida, T. & Sasaki, Y. Свойства изменяющей цвет жевательной резинки, используемой для оценки жевательных свойств. J Prosthodont Res 58 , 102–106, https://doi.org/10.1016/j.jpor.2013.12.005 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

28.

Okiyama, S., Ikebe, K. & Nokubi, T. Связь между жевательной способностью и максимальной окклюзионной силой у молодых мужчин. J Oral Rehabil 30 , 278–282 (2003).

CAS Статья Google ученый

29.

Сига, Х., Кобаяси, Ю., Кацуяма, Х., Йокояма, М. и Аракава, И. Гендерные различия в жевательной способности у взрослых с зубчатыми костями. J Prosthodont Res 56 , 166–169, https://doi.org/10.1016/j.jpor.2012.02.001 (2012).

Артикул PubMed Google ученый

30.

Кохьяма К., Сасаки Т.И Хаякава, Ф. Характеристика физических свойств пищи по параметрам жевания, измеренным с помощью электромиографии мышц, закрывающих челюсти, и кинематики нижней челюсти у молодых людей. Biosci Biotechnol Biochem 72 , 1690–1695 (2008).

CAS Статья Google ученый

31.

Фостер, К. Д., Вода, А. и Пейрон, М. А. Влияние текстуры пластиковых и эластичных модельных пищевых продуктов на параметры жевания. J Neurophysiol 95 , 3469–3479, https://doi.org/10.1152/jn.01003.2005 (2006).

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Lassauzay, C., Peyron, M. A., Albuisson, E., Dransfield, E. & Woda, A. Изменчивость жевательного процесса во время жевания эластичных модельных пищевых продуктов. Eur J Oral Sci 108 , 484–492 (2000).

CAS Статья Google ученый

33.

Пейрон, А., Лассаузей, С. и Вода, А. Влияние повышенной твердости на движение челюстей и мышечную активность во время жевания вязко-эластичных модельных пищевых продуктов. Exp Brain Res 142 , 41–51. Epub 2001, ноябрь 2009 (2002).

34.

Диаз-Тай, Дж., Джаясингхе, Н., Лукас, П. У., МакКаллум, Дж. К. и Джонс, Дж. Т. Связь между поверхностной электромиографией мышц, закрывающих челюсть, и количественной оценкой разложения пищи. Arch Oral Biol 36 , 893–898 (1991).

CAS Статья Google ученый

35.

Лукас, П. В., Оу, Р. К., Ричи, Г. М., Чу, К. Л. и Кенг, С. Б. Взаимосвязь между движением челюсти и разложением пищи при жевании человека. J Dent Res 65 , 400–404, https://doi.org/10.1177/00220345860650030501 (1986).

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Оттенхофф, Ф.А., ван дер Билт, А., ван дер Глас, Х. В. и Босман, Ф. Контроль активности подъемной мышцы челюсти человека во время имитации жевания с изменяющимся размером болюса. Exp Brain Res 96 , 501–512 (1993).

CAS Статья Google ученый

37.

Менг, Ю., Учида, К., Сато, Т., Ямамура, К. и Ямада, Ю. Различие в моделях всплеска активности двубрюшной и подъязычной мышцы во время кормления у свободно ведущего кролика. Дисфагия 14 , 78–84 (1999).

CAS Статья Google ученый

38.

Лунд, Дж. П. Жевание и его контроль стволом головного мозга. Crit Rev Oral Biol Med 2 , 33–64 (1991).

CAS Статья Google ученый

39.

Сайто, Э. и др. . Последовательность жевания и пищи: влияние на транспортировку болюса и начало глотания. Дисфагия 22 , 100–107, https://doi.org/10.1007/s00455-006-9060-5 (2007).

Артикул PubMed Google ученый

40.

Хори К., Оно Т. и Нокуби Т. Координация давления языка и движения челюсти при жевании. J Dent Res 85 , 187–191, https://doi.org/10.1177/1544058500214 (2006).

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Шиино, Ю. и др. . Влияние положения тела на непроизвольное глотание у здоровых добровольцев. Physiol Behav 155 , 250–259, https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2015.12.024 (2016).

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Hidaka, O. et al. . Регулирование жевательной силы во время ритмических движений челюсти, индуцированных корой, у анестезированного кролика. Дж. Нейрофизиол 77 , 3168–3179 (1997).

CAS Статья Google ученый

43.

Mioche, L. & Peyron, M. A. Сила укуса, отображаемая во время оценки твердости в различных контекстах текстуры. Arch Oral Biol 40 , 415–423 (1995).

CAS Статья Google ученый

44.

Какидзаки, Ю., Учида, К., Ямамура, К. и Ямада, Ю. Координация между жевательными мышцами и мышцами языка, как видно на различных пищевых продуктах по консистенции и в рефлекторных действиях во время естественного жевания. Brain Res 929 , 210–217 (2002).

CAS Статья Google ученый

45.

Плеш, О., Бишоп, Б. и МакКолл, В. Влияние твердости резинки на характер жевания. Exp Neurol 92 , 502–512 (1986).

CAS Статья Google ученый

46.

Пейрон, М., Мишелани, А. и Вода, А. Распределение размеров частиц пищевых комков после пережевывания шести натуральных пищевых продуктов. J Dent Res 83 , 578–582, https://doi.org/10.1177/1544058300713 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

47.

Iida, Y., Katsumata, A. & Fujishita, M. Видеофлюорографическая оценка пережевывания и проглатывания японской лапши удон и белого риса. Дисфагия 26 , 246–249 (2011).

Артикул Google ученый

48.

Kohyama, K. et al. . Усилие жевания, оцененное с помощью электромиографии для вареного риса с различным содержанием воды. Biosci Biotechnol Biochem 69 , 1669–1676, https://doi.org/10.1271/bbb.69.1669 (2005).

CAS Статья PubMed Google ученый

49.

Тада, Х., Касено, К., Наито, С. и Осима, С. Бесконтактное трехмерное картирование и устранение индуцированных глотанием предсердных тахиаритмий: два сообщения о случаях. J Кардиоваск Электрофизиол 18 , 1206–1209, https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2007.00830.x (2007).

Артикул PubMed Google ученый

50.

Цукада, Т., Танигучи, Х., Отаки, С., Ямада, Ю. и Иноуэ, М. Влияние текстуры пищи и положения головы на ротоглоточное глотание. J Appl Physiol 106 , 1848–1857, https://doi.org/10.1152/japplphysiol.91295.2008 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

Оральный двигатель Beckman — Поражения: узоры на челюстях

Нормальная форма челюсти

Представлены следующие модели нормальных челюстей от менее контролируемых до более контролируемых. При нормальном развитии эти паттерны не развиваются линейно. У одного и того же человека можно наблюдать более зрелые модели с продуктами, которые легко пережевывать (например, печенье), и более примитивные модели с продуктами, которые сложно пережевывать (например, стейки).Примитивные узоры не исчезают. Более зрелые модели используются с продуктами, требующими измельчения, в то время как более примитивные модели используются с менее вязкими продуктами.

Закрыть и удерживать

Стабильность и сила челюсти достаточны для того, чтобы смыкаться вокруг предмета с нормальным мышечным тонусом, но еще недостаточно сильны, чтобы позволить движение челюсти вверх и вниз вокруг предмета. Не путайте эту обычную схему с тонизирующим прикусом.

Экскурсия широкой челюсти

Этот ранний паттерн характеризуется плохой сортировкой челюстей, при которой смещение челюсти вниз преувеличено, но не связано с аномальным тонусом.Это связано с плохой внутренней стабильностью челюсти. Это может произойти во время сосания, сосания и жевания. Это часто наблюдается во время кормления грудью, а затем снова при введении питья из чашки. По мере того, как челюсть приобретает большую внутреннюю стабильность, происходит лучший контроль движения челюсти за счет улучшенной сортировки и уменьшения широких экскурсий челюсти.

Фазический прикус

Этот примитивный нормальный рисунок челюсти характеризуется быстрым ритмичным движением челюсти вверх и вниз. Боковое движение челюсти не наблюдается.Это может произойти после стимуляции щек, десен или коренных зубов. Обычно он ограничен по мощности.

Нестереотипные вертикальные движения

В этом начальном образе жевания челюсть движется вверх и вниз с легким контактом и отпусканием. Развивается только вертикальное движение, так что разбивается только пища, проходящая между зубами.

Жевать

Этот ранний образец жевания сочетает в себе фазовое прикусывание и некоторые нестереотипные вертикальные движения челюсти с движением языка к твердому нёбу.При использовании этих пяти шаблонов бокового движения челюсти не наблюдается. Человек с такими моделями не сможет измельчать волокнистую пищу. Мягкая, бугорчатая пища и мясной фарш обычно являются диетой, которая соответствует этим схемам.

Боковое смещение кулачков

Это боковое (из стороны в сторону) движение челюсти без смещения челюсти вниз.

Диагональный механизм

Это боковое движение вниз челюсти в любую сторону с легким контактом и отпусканием.Он помогает помещать пищу между коренными зубами для жевания. Нет шлифовальных движений и движений челюсти по средней линии. Это происходит в сочетании с вертикальным движением челюсти.

Диагональное вращательное движение

Для измельчения пищи между коренными зубами существует боковое движение вниз с восходящими горизонтальными скользящими движениями. Челюсть перемещается в одну или другую сторону, не пересекая срединную линию. Это может сопровождать боковое движение пищи от центра языка к зубам.

Круговое вращательное движение

Это наиболее зрелая модель жевания с движением челюсти в стороны, вниз, через среднюю линию в другую сторону и вверх для закрытия. Это может происходить как по часовой стрелке, так и против часовой стрелки. Это может сопровождать перенос пищи с одной стороны рта по средней линии на другую сторону рта. Каждый из этих нормальных паттернов может сопровождаться значительной мышечной слабостью. Такая закономерность наблюдается, но неэффективна для более вязких продуктов из-за недостатка силы для закрытия челюсти.

Аномальный узор челюсти

Аномальный рисунок челюсти мешает есть, пить и говорить. Эти аномальные рисунки челюстей также отрицательно сказываются на контролируемых движениях щек, губ и языка. Иногда паттерны интерпретируются опекуном как волевые, что приводит к неправильной реакции опекуна. При наличии этих закономерностей время приема пищи увеличивается. Будет плохой контроль предметов, помещаемых в рот, с потерей еды, жидкостей, лекарств и слюны.Гигиена полости рта становится все более сложной задачей, что часто приводит к плохой гигиене полости рта и приводит к проблемам с деснами, образованию зубного налета, кариесу и потере зубов. Необходимы соответствующие методы обращения с пищей и гигиена полости рта.

Клонус челюсти

Быстрое ритмичное движение челюсти при закрытии, указывающее на слабость или утомляемость. Может наблюдаться у младенцев во время сосания.

Тонизирующий прикусный рефлекс

Это закрытие челюсти за счет сильного, устойчивого движения нижней челюсти вверх.Это происходит после стимуляции зубов или десен. Он сопровождается повышенным аномальным тонусом мышц челюсти. Отпустить сложно. Может произойти повреждение зубов или предмета, помещенного в рот. Тонизирующий прикус усиливается, если натянуть предмет. Не путайте этот паттерн с рефлексом прикуса, который приводит к закрытию или приближению закрытия после стимуляции губ, десен или зубов. Этот нормальный рефлекс становится интегрированным в возрасте до двух лет и не связан с аномально повышенным мышечным тонусом.

Упор челюсти

Челюсть открывается за счет сильного устойчивого движения вниз и наружу челюсти (нижней челюсти). Это происходит после предъявления пищи для укуса. Это также может происходить как часть общей схемы разгибания тела. Сопровождается повышенным аномальным тонусом мышц челюсти. Не путайте этот паттерн с широкими экскурсиями челюсти (плохая оценка челюсти), которые часто наблюдаются у нормальных младенцев. Нажатие на челюсть увеличивает тягу челюсти.

Ретракция челюсти

Имеется сильное, устойчивое движение нижней челюсти, поднимающее ее вверх и назад, так что положение коренных зубов смещается.Это связано с ненормальным повышением тонуса мышц челюсти. Это может произойти после изменения положения тела или после попадания в рот еды, жидкостей или лекарств. Это также может происходить в сочетании с аномальным мышечным тонусом и аномальными движениями. В задней части рта меньше места, поэтому глотание и дыхание затруднены.

Дистоническое движение челюсти

Аномальный паттерн, характеризующийся ритмичным нефункциональным движением челюсти, связанным с симптомами, сходными с симптомами болезни Паркинсона или Паркинсона.Возможность прервать движение связана с тяжестью заболевания. При менее серьезном поражении паттерн может быть прерван во время функциональной активности, такой как прием пищи и речь, и не будет наблюдаться во время сна.

Бруксизм

Бруксизм или скрежетание зубов могут возникать по разным причинам. У людей с аномальной моторикой ротовой полости бруксизм может быть связан с мышечной слабостью или с аномально повышенным мышечным тонусом. Давление на внешнюю сторону лица не снижает бруксизма.Подчеркивание повышенной внутренней стабильности челюсти с расширенными возможностями закрытия коренных зубов вокруг жевательных предметов помогло снизить частоту бруксизма. Бруксизм может усиливаться, когда возникает инфекция уха или жидкость в среднем ухе. Оно также может усиливаться при головных болях или при болях из-за болезней десен или зубов.

Как младенцы учатся жевать

Себастьян, 9 месяцев, ест артишок, вызывая фазовый рефлекс укуса.

Младенцам не нужно учиться глотать.Но им нужно научиться жевать.

Глотание — это рефлекс ствола мозга, присутствующий в утробе матери. Младенцы рождаются со способностью глотать. Некоторым сложно овладеть оральной моторикой, чтобы хватать грудь или кормить из бутылочки, но большинство из них рождаются со способностью глотать. Однако жевание — это двигательный паттерн, которому ребенок должен научиться.

Факт: младенцам сложно перемещать пюре во рту. Это связано с тем, что пюре не вызывают рефлексы движения языка. Чтобы проглотить пюре, ребенку нужно полагаться на способ сосания.Но без соска, в который можно было бы упереться языком, это сложно. Чтобы компенсировать это, младенцы часто сосут ложку. Это всасывание перемещает пюре обратно, и запускается глотание.

С твердой пищей все сложнее. Сначала нам нужно откусить пищу, отодвинуть ее в сторону, чтобы пережевывать, переместить ее обратно к центру языка, а затем назад, чтобы проглотить. К счастью, младенцы рождаются с рефлексами для этого: фазический рефлекс прикуса + рефлекс латерализации языка. Вы когда-нибудь прикасались пальцем к деснам ребенка и чувствовали, как они кусаются? Это фазический рефлекс укуса.Рефлекс латерализации языка отодвигает язык в сторону при прикосновении к краю языка.

Важно отметить, что эти рефлексы начинают угасать примерно в 9-месячном возрасте. Это означает, что наиболее подходящее время для обучения жеванию — это возраст от 6 до 8 месяцев.

Чтобы научиться жевать, ребенку нужна жевательная еда, которой он может легко манипулировать руками и ртом. Вот почему мы любим длинные, резистивные продукты: косточку манго, куриную голень, кукурузные початки, ребрышки и т. Д. Эти продукты прекрасно вызывают оба рефлекса.Ожидаем ли мы большого потребления? Нет. Дело в практике.

Реклама за последние 100 лет заставила родителей поверить в то, что младенцы должны постепенно переходить от одной стадии утолщения к другой, чтобы научиться есть. Это неправда.

Мы создаем профессиональный портал курсов и официальных документов, предназначенный для педиатров, которые хотят узнать (и отучиться) о нейробиологии глотания, раннем введении еды руками и т. Д.

Если вы хотите, чтобы вас добавили в список рассылки наших профессионалов, пишите [адрес электронной почты защищен]

Отзыв от:

К.Раппапорт, OTR / L, MS, SCFES, IBCLC

К. Гренавицке, OTD, OTR / L, SCFES, IBCLC, CNT

К. Татьяна Мальдонадо, MS, CCC-SLP, CBIS, CLEC

оральных привычек справляться с болью и стрессом и стимулировать когнитивные способности

В последнее десятилетие интенсивно изучается острое влияние жевательной резинки на когнитивные функции, стресс и боль. Результаты были противоречивыми, а исследования репликации оказались сложными. Здесь мы рассматриваем некоторые из недавних открытий по этой теме и исследуем возможные объяснения этих расхождений путем включения знаний, полученных в результате исследований, в оральные привычки и бруксизм.Предполагается, что стресс и церебральная функциональная специализация (то есть участие определенных структур мозга в отличительных когнитивных процессах) играют важную роль в основных физиологических механизмах разнообразного воздействия жевательной резинки на познание, стресс и боль.

1. Введение

Пережевывание необходимо для измельчения нашей пищи на более мелкие частицы [1]. Во время жевания к частицам добавляется слюна, чтобы смазать их и создать пищевой комок, который можно проглотить [1].Недавно в литературе были опубликованы отчеты о том, что жевание может также служить другим целям, например, противодействовать негативным эффектам стресса [2] или помогать когнитивным функциям [3, 4]. Можно утверждать, что положительные эффекты жевания аналогичны эффектам физической активности [5]. Хотя жевание, конечно, не то же самое, что интенсивная тренировка, оно имеет свойства, схожие с физическими упражнениями: оно также увеличивает частоту сердечных сокращений [6, 7] и мозговой кровоток [8–10]. Есть также прямые улучшения сердечно-сосудистой системы в результате упражнений [11].Физическая активность является ключевым элементом обогащенной среды, поэтому во время упражнений человек также находится в обогащенной среде [12], которая, как было показано, улучшает познавательные способности [13]. Физические упражнения также могут ослабить негативные последствия стресса [14]. В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между жеванием, познанием, стрессом и болью. Более подробно эти исследования будут рассмотрены ниже. Целью этого обзора было изучить взаимосвязь между жеванием, познанием и болью и выдвинуть гипотезы о возможных объяснениях.

2. Оральные привычки

2.1. Жевательная резинка

В двух недавних обзорах [15, 16] описано влияние жевания жевательной резинки на познавательные способности и стресс у людей-добровольцев. Результаты этих обзоров сведены в Таблицу 1. Хотя статьи во включенной литературе во многом совпадают, авторы иногда приходят к разным выводам. Например, хотя в одной статье авторы подчеркивают, что жевательная резинка не может рассматриваться как средство для решения умственных проблем [16], в другой статье авторы приходят к выводу, что жевательная резинка повышает бдительность и может очень хорошо улучшить когнитивные функции. [15].Это расхождение можно частично объяснить тем наблюдением, что Аллен и Смит [15] более снисходительны в своих выводах, поскольку считают голосование большинством убедительным, тогда как Туча и Кёртс [16] сосредотачиваются на противоречиях и возможных пагубных последствиях жевания резинки. .

96 9087 9069 9069 90848.e., расширение зрачка, частота сердечных сокращений) Переменная Allen and Smith, 2011 [15] Tucha and Koerts, 2012 [16] Академическая успеваемость + Бдительность Субъективная + Селективный Сдвиг Постоянный / бдительный В зависимости от контекста Отзыв Распознавание — 9069 — Скорость + Пространственный навык Исходы, связанные со стрессом Острый, самопровозглашенный Хронический, самопровозглашенный + Salon

Результаты двух обзоров по жеванию, познанию и стрессу. + = авторы сообщают о положительном эффекте; — = авторы сообщают о негативном эффекте; 0 = авторы сообщают об отсутствии эффекта; ± = авторы сообщают о противоречащих друг другу результатах в литературе.

Тем не менее, оба обзора сходятся во мнении, что на рабочую память положительно влияет жевание жевательной резинки. Интересно, что оба согласны в своем выводе о том, что разделенное внимание остается неизменным. В некоторых более ранних статьях упоминалось, что отвлекающий эффект (новизна) жевательной резинки при выполнении задания мог повлиять на результаты теста, но тот факт, что на разделенное внимание не влияет, говорит против этого.

Поскольку по-прежнему существует множество необъяснимых и противоречивых результатов, окончательный вывод об остром влиянии жевания жевательной резинки на когнитивные способности и стресс сделать нельзя.Основные физиологические механизмы еще предстоит определить, и время выполнения задания может иметь влияние, например, на то, как долго участники жевали и жевали ли они только перед экзаменом или также во время теста. Возможно, что жевательная резинка имеет временный положительный эффект, но только после прекращения жевания, поскольку жевание во время выполнения задания может иметь отрицательный эффект [15, 16]. Было бы интересно посмотреть, как другие оральные привычки влияют на стресс и когнитивные способности.

2.2. Бруксизм

В выборке детей (7–17 лет) с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) было отмечено повышение уровня оральных привычек, таких как кусание ногтей или карандашей и бруксизм [17].Бруксизм — это «повторяющаяся активность мышц челюсти, характеризующаяся сжатием или скрежетом зубов и / или фиксацией или толканием нижней челюсти» [18]. Эта активность является непроизвольной и может происходить во время сна (бруксизм во сне) или в моменты бодрствования (бруксизм наяву) [19]. Прикусывание ногтей — это оральная привычка, которая обычно встречается среди населения в целом, и триггерами ее являются, среди прочего, тревога, стресс [20], скука и разочарование [21]. Тревога, стресс, скука и разочарование также являются наиболее частыми триггерами для другого (патологического) повторяющегося поведения, сфокусированного на теле, например, выдергивания кожи и выдергивания волос [22].Потребность, удовлетворяемая этим саморазрушающим поведением, считается «избавлением от негативных аффективных состояний» [22].

Страдающие от своих привычек, например, бруксеры с жалобами на боль или другие височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС), обычно обращаются за помощью к своему стоматологу, а не к психологу [23]. Возможно, это отражено в популярных сейчас вариантах лечения бруксизма: его обычно лечат оральными шинами, что отражено в предвзятости публикаций в отношении методов лечения бруксизма [23].Поведенческая терапия — наименее популярные методы лечения, подлежащие научному изучению, в то время как фармацевтические подходы набирают популярность [23]. Современные методы лечения, похоже, направлены на предотвращение повреждений, а не на поиск и устранение причины [24]. Это, конечно, очень прискорбно, поскольку таким образом игнорируются варианты лечения. Факторы риска бруксизма были определены как периферические, такие как неправильный прикус, или центральные (патофизиологические или психосоциальные) [25, 26]. Был сделан вывод, что периферические причины вряд ли играют значительную роль в этиологии бруксизма [19, 25–27].Можно утверждать, что бруксизм является заболеванием центральной системы нейротрансмиттеров, поскольку базальные ганглии (часть экстрапирамидной системы) и таламические пути участвуют в происхождении бруксизма, причем решающую роль играет нейромедиатор дофамин [25]. . Опытный стресс играет посредническую роль, по крайней мере, при бруксизме в состоянии бодрствования [28], в то время как другие утверждают, что стресс может даже быть основной причиной бруксизма [27].

Эта последняя теория согласуется с наблюдениями, согласно которым повседневный стресс связан с дневным сжатием [29] и что бруксеры, о которых сообщают сами, имеют более высокий уровень тревожности и чаще испытывают тяжелый стресс по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы [30].

3. Жевание, стресс и боль

3.1. Жевание и снятие стресса

Жевание и сжатие были подразумеваются как способ снятия стресса и обеспечения релаксации [31]. Сила жевания, необходимая для жевания жевательной резинки, коррелирует со снижением уровня кортизола в слюне после выполнения стрессовой задачи [32]. У ограниченных крыс продолжительность вызванной стрессом активности бруксизма обратно коррелировала с физиологическими параметрами стресса, такими как уровни кортизола и адреналина в крови [33].Пока не ясно, сохраняется ли этот эффект снятия стресса в течение продолжительных периодов времени. В продольном исследовании изучался эффект регулярного жевания резинки в течение 14 дней (неторопливое жевание жевательной резинки не менее 5 минут два раза в день) у молодых людей [34]. По истечении этих двух недель жевательная резинка ассоциировалась со снижением показателей тревоги, депрессии, утомляемости и замешательства по сравнению с контрольной группой. Это преимущество жевания было временным; однако, как и через 4 недели (т.е. через две недели после прекращения вмешательства), различий между группами больше не было [34].Другой эксперимент показал преходящую церебральную реакцию на изменения в жевательной области: с помощью фМРТ было показано, что после установки нового зубного протеза адаптивная активация мозга в правой и левой прецентральной и постцентральной извилинах происходила во время оромоторных задач, таких как сжатие челюстей. , но только в первые три месяца, хотя протез носили постоянно [35].

3.1.1. Кортизол в слюне

Необходимо сделать некоторые комментарии относительно оценки уровня кортизола.Существует два типа человеческого кортизола, которые можно оценить: общий кортизол и свободный кортизол. Последние могут быть взяты из крови, мочи или слюны [36]. Левин и его коллеги [36] подчеркивают, что, несмотря на нынешнюю популярность этих «биомаркеров стресса», остается без ответа вопрос, отражают ли эти оценки фактическое метаболическое и церебральное функционирование, а именно, активность оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), как Гипотезы, на которых основываются эти оценки, на самом деле остаются гипотезами [36].Оценка уровня кортизола в слюне может предоставить некоторую полезную информацию, но метод отбора проб подвержен ложным результатам, например, из-за изменений pH после еды или питья или из-за загрязнения кровью из-за поражений полости рта [36]. Кроме того, были обнаружены лишь небольшие корреляции между измерениями уровня кортизола в слюне и свободного кортизола в плазме (последний является золотым стандартом) [36]. В другом всеобъемлющем обзоре, посвященном кортизолу слюны, показано, что на самом деле существует мало научных подтверждений широко предполагаемой корреляции между психологическим стрессом и эндокринной реакцией [37].Хеллхаммер и его коллеги [37] подчеркивают, что, хотя кортизол слюны можно использовать в качестве биомаркера воспринимаемого стресса, это можно делать только с большой осторожностью, и нужно знать, что будет только умеренная связь с воспринимаемым или вызванным заданием. , стресс [37]. На реакцию кортизола в слюне влияют многие факторы, такие как эстрогены (пол, менструальная фаза и оральные контрацептивы), некоторые лекарства, наличие хронического стресса, длительные упражнения [37] и общая физическая форма [11].Сон и циркадный ритм также влияют на активность оси HPA [38, 39] и, наконец, следует иметь в виду, что уровни кортизола также нестабильны в часы бодрствования, но демонстрируют ультрадианные колебания [39]. Очевидно, что к отчетам, основанным на оценке уровня кортизола в слюне, следует относиться с некоторой осторожностью.

3.2. Жевание и боль

Известно, что у новорожденных детей ритмичные оральные движения, например, во время кормления грудью или сосания соски, а также сладкий вкус, например, от грудного молока или растворов глюкозы или сахарозы, являются нефармакологическими подходами к устранению боли. рельеф [40].Основываясь на этих знаниях, было исследовано, могут ли сладкий вкус, жевательная резинка или их комбинация облегчить боль у детей 7–12 лет, перенесших венепункцию или вакцинацию [41]. Авторы не обнаружили общего эффекта вмешательства на болевые реакции. У мальчиков постоянное жевание несладкой резинки снижает оценку боли и неприятных ощущений. У девочек, однако, наблюдали обратное: жевание подслащенной жевательной резинки уменьшало болевые ощущения, но жевание несладкой жевательной резинки увеличивало их [41].Следует добавить, что, поскольку контрольной группе также давали жевательную резинку перед процедурой, возможно, что имел место некоторый эффект переноса от этого жевания. С другой стороны, дети жевали жевательную резинку в течение короткого периода времени: контрольная группа жевала 1 минуту, а интервенционная группа жевала 2 минуты и во время короткой медицинской процедуры. Возможно, общее время было слишком коротким, чтобы вызвать сильную реакцию на жевание.

В другом эксперименте по изучению эффекта жевания на боль и возможных основных нервных механизмов участникам был предложен протокол ноцицептивного рефлекса сгибания (NFR) [42].Протокол NFR включает болезненную электрокожную стимуляцию голени, после которой измеряется мышечная активность в верхней части ноги на той же стороне [43]. Были взяты образцы крови и оценена перфузия головного мозга с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне, измеряющей (де) оксигенированный гемоглобин [42]. Испытуемые неспешно жевали жевательную резинку с ароматом мяты в течение 20 минут. Оценки (применение NFR и взятие образцов крови) производились на исходном уровне, сразу после жевания и через 30 минут после жевания.Жевание жевательной резинки уменьшало NFR как сразу после жевания, так и через 30 минут после него [42]. После жевания уровень серотонинергических веществ в крови повышался, а значительная церебральная перфузия увеличивалась в вентральной части префронтальной коры (ПФК) [42]. Авторы приходят к выводу, что жевание жевательной резинки, по-видимому, оказывает обезболивающее, причем ПФК опосредуют этот эффект через серотонинергические нейроны дорсального ядра шва [42]. То же самое дорсальное ядро ​​шва причастно к происхождению неупорядоченного питания [44], согласно гипотезе о том, что изменение пищевого поведения (например,g., придерживаясь диеты с ограничением пищевых продуктов), человек также изменяет серотонинергические пути между PFC и ядром дорсального шва и, таким образом, меняет настроение. Эта теория, кажется, согласуется с другими наблюдениями о том, что стимуляция жеванием может иметь благотворное влияние на аффект.

В экспериментальном исследовании на животных крысам давали мягкую диету в течение 11 дней [45]. Затем им в одну из лап вводили полный адъювант Фрейнда (CFA), чтобы временно повысить их чувствительность к боли (гипералгезию).В следующие 3–6 дней их кормили твердой пищей (вмешательство) или продолжали употреблять мягкую пищу (контроль). Затем к обеим лапам отдельно прикладывали тепловой стимул и измеряли время реакции (латентность отдергивания). Разница в скорости реакции между инъецированной и контрольной лапой была принята в качестве меры индуцированной гипералгезии. У крыс на жесткой диете наблюдалась меньшая гипералгезия, вызванная CFA. Этот защитный эффект твердой пищи исчез после инъекции налоксона, антагониста опиоидов [45].Твердая пища также защищает от воспаления, о чем свидетельствует снижение активности иммунореактивных клеток. Подавление сенсорных путей путем перерезания нижнего альвеолярного нерва или удаления первичной соматосенсорной коры уменьшило, но не полностью изменило этот эффект [45]. Авторы приходят к выводу, что защитный эффект твердой пищи может затрагивать опиоидную систему, на которую влияют сенсорные пути, но, возможно, также и другие нервные пути, такие как ретикулярная формация ствола мозга [45].

Сочетание эндогенной опиоидной системы и стрессовой реакции широко изучено и хорошо установлено [46, 47]. Например, было обнаружено, что эндогенные опиоидные системы ослабляют стрессовую реакцию во время беременности [48]. Основные механизмы изучаются: ослабляющий эффект подавления каппа-опиоидных рецепторов на стрессовую реакцию был показан на широком спектре животных моделей [46], и было обнаружено, что эндогенные опиоиды сводят на нет пагубные эффекты гормонов стресса, защищая функция эндотелия, состояние, которое, как считается, лежит в основе сердечно-сосудистых заболеваний [49].Считается, что голубое пятно играет ключевую роль во взаимодействии опиоидной системы и реакции на стресс [47].

4. Обсуждение

Обсуждаемая выше литература показала, что в настоящее время существует интерес к взаимосвязи между жеванием, познанием, стрессом и болью. Острое влияние жевательной резинки на когнитивные функции и биомаркеры стресса, такие как кортизол слюны, еще не дали однозначных результатов. Однако более тщательное изучение церебральной функциональной специализации когнитивных функций может дать представление о неоднозначных результатах, о которых в настоящее время сообщают.

4.1. Церебральная функциональная специализация

Предполагается, что подкорковые базальные ганглии играют роль в бруксизме [25]. Интересно, что они также участвуют в когнитивных функциях, таких как недекларативная память (также известная как процедурная память) [50]. Также известно, что базальные ганглии играют роль в обучении привычкам, в первую очередь через обучение на основе обратной связи (вознаграждение и / или наказание), независимо от того, является ли это обучение явным или неявным [51]. Это согласуется с выводом о том, что жевание жевательной резинки может улучшить рабочую память [52], которое оценивалось, когда участники выполняли распорядок, к которому нужно было привыкнуть, и обнаружение того, что пространственная память (изучение маршрута к спасательной платформе) была нарушается у мышей при удалении коронок верхних моляров [53].

Улучшение рабочей памяти жевательной резинки будет указывать на положительный стимул жевания для PFC и базальных ганглиев [54], а также для медиальной височной доли и гиппокампа для более длительных задач [55]. Интересно, что на функцию кратковременной рабочей памяти физиологический стресс не повлиял отрицательно, но было замечено, что сложность задания (которую можно рассматривать как психологический стресс) отрицательно влияет на производительность [56]. Участники показали повышенный уровень активации префронтальной коры при сохранении уровня работоспособности, церебральный ответ, который, как считается, компенсирует отвлечение стрессора [56].Если жевание снижает стресс, это облегчит компенсаторный процесс и, таким образом, положительно повлияет на производительность рабочей памяти. И гиппокамп, и ПФК известны своей чувствительностью к стрессу [57], и снижение стресса из-за жевания могло бы объяснить положительное влияние жевательной резинки на поведенческие исходы.

Функция декларативной памяти (которую можно подразделить на эпизодическую / автобиографическую и семантическую) участвует в задачах вспоминания и распознавания [50]. Этот тип памяти локализован по всему мозгу, в том числе в медиальной и височной долях [51], но ключевыми областями воспоминаний являются лобная и теменная доли и мозжечок, в то время как обучение и сохранение новых воспоминаний (т.е., воспроизведение и узнавание) вовлекают гиппокамп и парагиппокампальную извилину [50]. Тот факт, что эти виды памяти не улучшаются при жевании жевательной резинки, поэтому, возможно, неудивителен, поскольку они не зависят в первую очередь от базальных ганглиев. Большинство исследований, включенных в два обзора, обсуждаемых здесь [15, 16], не использовали обратную связь (наказание или поощрение) в своей парадигме, и, таким образом, они не активировали базальные ганглии [51]. Недавно Bos et al. показали, что запоминание и распознавание недавно выученных слов улучшилось в стрессовом состоянии (т.э., опуская руку в мучительно холодную воду) [58]. Это также согласуется с текущими наблюдениями за действием жевательной резинки: если жевание действительно снижает стресс, это также сводит на нет любое вызванное стрессом улучшение долговременной памяти.

Отсутствие или даже пагубное влияние жевания на бдительность, скорее всего, отрицательно сказывается на сети бдительности и восходящей ретикулярной активирующей системе (ARAS) [59]. Было также высказано предположение, что ARAS играет роль в бруксизме сна: за несколько минут до начала бруксизма сна у бруксеров наблюдаются такие реакции возбуждения, как учащение пульса и мышечный тонус, которые являются индикаторами активации ARAS [60].Возможно, активное жевание меняет тот же самый путь и, таким образом, подавляет ARAS, вызывая отрицательный эффект на бдительность. Другие сообщили, что бруксеры во сне не работают лучше или хуже контрольных в нейропсихологических тестах на бдительность или двигательную реакцию [61], что согласуется с текущими наблюдениями.

5. Заключение

Жевание, как и другие физические нагрузки, скорее всего, может облегчить (острый) стресс и даже боль. Бруксеры и любители ногтей могут бессознательно воспользоваться этим эффектом, чтобы уменьшить тревожность, о которой обычно сообщают.Активное жевание может улучшить некоторые показатели когнитивной деятельности, такие как рабочая память [15, 16] или субъективная настороженность [15]. У брюксеров не было продемонстрировано когнитивных преимуществ по сравнению с другими в отношении бдительности [61]. Возможно, это неудивительно, поскольку жевание также не повышает бдительность и, на самом деле, отрицательно влияет на нее у детей [62]. Было бы интересно посмотреть, превосходят ли бруксеры не-бруксеров в других когнитивных областях, таких как пространственная или рабочая память.Лечение бруксизма обычно проводится в стоматологическом центре, предлагая шины или другие окклюзионные приспособления. Консультации психолога и физиотерапевта для обучения релаксации могут быть дополнительными к этому [23].

Другие группы населения, которым может быть полезна эта информация, — это люди с риском когнитивного снижения или психической нестабильности, например пожилые люди, страдающие деменцией, и пациенты психиатрических больниц. У них могут быть положительные эффекты от ухода за полостью рта и зубов, а также от диеты, состоящей из твердой, улучшающей пережевывание пищи.Во всех клинических группах следует стремиться к сохранению жевательной функции. Однако не следует поощрять долгосрочное употребление жевательной резинки и другие привычки, поскольку это увеличивает риск жалоб на усталость, болезненность и даже боль в костно-мышечных структурах жевательной системы [63–67].

Основные моменты

(i) Гетерогенное влияние жевательной резинки на когнитивные способности частично можно объяснить церебральной функциональной специализацией и вовлечением базальных ганглиев.(ii) Стресс и снятие стресса могут играть важную роль в физиологических механизмах, лежащих в основе этих эффектов. (iii) Оральные привычки, такие как бруксизм, могут иметь те же эффекты для снятия стресса. (iv) Активное жевание может уменьшить стресс или боль. но длительное соблюдение оральных привычек увеличивает риск усталости, боли или височно-нижнечелюстных расстройств.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Глотание и жевание — Heinz Baby Arabia

Глотание и жевание

В этой статье
• Экструзионный рефлекс
• Рвотный рефлекс
• Жевание

436 Первые несколько месяцев

436 Экструзия

436

436 Первые несколько месяцев ваш ребенок может только сосать. Как часть сосательного механизма, язык ребенка выталкивается наружу, и это называется рефлексом выталкивания. Младенцы не могут брать пищу с ложки, пока у них еще есть рефлекс выдавливания.Он исчезает примерно через четыре-шесть месяцев — только тогда следует предлагать твердые продукты. После исчезновения рефлекса выдавливания можно давать твердую пищу, потому что ребенок может направлять пищу в заднюю часть рта для проглатывания.

Рвотный рефлекс

Младенцы в возрасте около восьми месяцев делают сильные жевательные движения и могут принимать пищу с более текстурой. Сначала ваш ребенок будет давиться, что является естественным рефлексом, предотвращающим удушье. Это происходит потому, что пища застревает у него в горле, заставляя его откашляться.Это предотвращает застревание пищи в горле и блокирование дыхательных путей. Для маленьких детей вполне нормально сначала часто «давиться», пока они не научатся еще немного пережевывать пищу перед тем, как проглотить. Даже если он давится, сохраняйте настойчивость, потому что, если вы продолжите кормить ребенка только протертой пищей, ему будет трудно научиться жевать.

Жевание

Жевание очень важно для развития зубов и челюстей, а также для развития речи в дальнейшем.